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新生儿低钙血症护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿低钙血症是新生儿期常见的代谢紊乱之一，主要是指新生儿血清总钙低于2.0mmol/L（8mg/dl）或血清离子钙低于0.9mmol/L（3.6mg/dl）。该病多发生于生后数小时至两周内，早产儿、足月小样儿、母亲有糖尿病或妊娠高血压综合征的新生儿更易患病。

新生儿低钙血症的病因较为复杂，常见的有：胎儿在母体内时钙储备不足，如早产儿因提前出生，钙储备未达足够水平；生后喂养不当，如人工喂养儿用含磷过高的牛乳喂养，导致血磷升高，血钙降低；内分泌调节异常，如甲状旁腺功能低下，使钙的吸收和利用受到影响等。

患儿常表现为神经肌肉兴奋性增高，出现烦躁不安、易惊、手足抽搐、震颤、惊厥等症状，严重者可出现喉痉挛、呼吸暂停，危及生命。及时诊断和治疗，加强护理，可有效改善预后。

二、病史简介

患儿张某，男，生后36小时，系G2P1，孕35周+2天，因母亲妊娠期高血压综合征行剖宫产娩出，出生体重2200g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。

患儿生后2小时开始母乳喂养，吃奶量较少，每次约5-10ml，间隔2-3小时。生后30小时患儿出现易惊、肢体轻微震颤，无抽搐、呼吸暂停等表现。

实验室检查：生后32小时血清总钙1.78mmol/L，血清离子钙0.75mmol/L，血磷2.2mmol/L，血清甲状旁腺激素15pg/ml。血常规、血生化其他指标未见明显异常。

母亲孕期情况：母亲患有妊娠期高血压综合征，孕期定期产检，未使用特殊药物，否认糖尿病、甲状腺疾病等病史。

三、护理评估

一般情况：患儿神志清楚，精神稍烦躁，哭声尚响亮，反应尚可。体温36.5℃，心率135次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg。

皮肤黏膜：皮肤红润，无黄染、皮疹及出血点，弹性可。

神经系统：易惊，有肢体轻微震颤，拥抱反射、握持反射存在，肌张力正常。

消化系统：腹部平软，肠鸣音正常，吃奶量较少，每次约5-10ml，无呕吐、腹胀。

泌尿系统：尿量正常，尿色淡黄。

实验室检查：血清总钙1.78mmol/L，血清离子钙0.75mmol/L，血磷2.2mmol/L，均异常。

四、护理问题

有受伤的风险：与神经肌肉兴奋性增高导致的抽搐、震颤有关。

营养失调：低于机体需要量，与吃奶量少有关。

家长焦虑：与患儿病情及对疾病知识缺乏有关。

潜在并发症：喉痉挛、呼吸暂停等。

五、护理措施

安全护理：保持病室安静，减少声光刺激，避免突然触动患儿。将患儿头偏向一侧，防止呕吐物误吸。备好吸痰器、氧气等抢救物品，若出现抽搐，立即通知医生，并遵医嘱给予镇静、止惊处理。

营养支持：耐心喂养，少量多次，每次喂奶后轻拍患儿背部，防止吐奶。若患儿吃奶量仍不足，遵医嘱给予静脉补充葡萄糖酸钙等营养物质，保证患儿能量及钙的摄入。

病情观察：密切监测患儿体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化，观察有无抽搐、喉痉挛、呼吸暂停等症状。定期复查血清钙、磷等指标，及时了解病情变化。

健康教育：向家长讲解新生儿低钙血症的病因、临床表现、治疗及护理要点，减轻家长的焦虑情绪。指导家长正确的喂养方法及护理技巧，如如何观察患儿的精神状态、吃奶情况等，告知家长定期带患儿复查。

六、总结与医嘱

总结

本次查房的患儿张某为早产儿，因母亲妊娠期高血压综合征导致钙储备不足，生后出现低钙血症，表现为易惊、肢体轻微震颤，血清总钙和离子钙均低于正常水平。目前已采取了安全护理、营养支持、病情观察及健康教育等护理措施，患儿病情相对稳定，但仍需密切观察。

医嘱

继续母乳喂养，少量多次，保证患儿奶量摄入，必要时静脉补充葡萄糖酸钙（具体剂量遵医嘱）。

病室保持安静，避免刺激，密切观察患儿有无抽搐、呼吸暂停等情况，一旦出现及时处理。

每日监测血清钙、磷水平，根据检查结果调整治疗方案。

家长需学习相关护理知识，注意患儿保暖，避免受凉，定期带患儿到儿科门诊复查。