小儿泌尿系感染护理查房记录.docxVIP

小儿泌尿系感染护理查房记录

一、疾病介绍

小儿泌尿系感染是儿童时期常见的感染性疾病，主要是指病原体侵入泌尿系统，引起尿路黏膜或组织的炎症反应。由于小儿泌尿系统发育尚未成熟，免疫功能较差，更容易受到细菌等病原体的侵袭。常见的致病菌为大肠杆菌，感染途径多为上行感染，即细菌从尿道口侵入，沿尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂引起感染。患儿常表现为发热、尿频、尿急、尿痛等症状，部分婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒奶、呕吐等非特异性症状。若不及时治疗，可能会导致肾瘢痕形成，影响肾功能，甚至发展为慢性肾衰竭，因此早期诊断和规范护理至关重要。

二、病史简介

患者张某，男，3岁。患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，无寒战，伴有尿频症状，约每1-2小时排尿一次，每次尿量较少，排尿时哭闹明显，诉“尿尿疼”。家长未予重视，自行给予口服“布洛芬混悬液”退热治疗，体温可暂时降至正常，但易反复。1天前患儿症状加重，出现尿急，有时来不及脱裤子就排尿，遂来我院就诊。

入院查体：T38.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神稍差，咽部无充血，心肺听诊未见异常，腹平软，下腹部有轻度压痛，无反跳痛，肾区叩击痛阳性。

辅助检查：尿常规显示白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（-）；尿培养结果为大肠杆菌生长，菌落计数≥10?cfu/ml；血常规：白细胞13.5×10?/L，中性粒细胞比例75%；血肌酐、尿素氮均在正常范围内。

患儿既往体健，无泌尿系统疾病史，无药物过敏史，按国家规定进行预防接种。

三、护理评估

症状与体征评估：患儿目前仍有发热，T38.2℃，精神状态较入院时略有好转，但仍有尿频、尿急、尿痛症状，排尿时哭闹。下腹部压痛较前减轻，肾区叩击痛仍为阳性。

心理社会评估：患儿因疼痛和不适，表现出烦躁、易哭闹，对医护人员的操作有抵触情绪。家长对疾病知识了解较少，担心疾病预后，存在焦虑心理，积极配合治疗和护理。

饮食与睡眠评估：患儿食欲欠佳，进食量较平时减少约1/3，喜饮凉水。夜间因排尿不适，睡眠质量差，易惊醒，睡眠时间较平时减少2-3小时。

治疗依从性评估：患儿对口服药物有抵触，需家长强迫喂药，静脉输液时哭闹明显，但经过安抚后可配合。

实验室检查评估：复查尿常规显示白细胞（++），较入院时减少，红细胞（-）；血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞比例68%，均较前下降，提示治疗有效。

四、护理问题

体温过高：与泌尿系统感染有关。

疼痛（尿痛）：与尿路黏膜炎症刺激有关。

焦虑（患儿及家长）：与疾病带来的不适、对预后的担忧有关。

营养失调（低于机体需要量）：与食欲下降有关。

睡眠形态紊乱：与排尿不适有关。

知识缺乏（家长）：与对疾病的病因、护理及预防知识不了解有关。

五、护理措施

体温过高的护理：密切监测体温变化，每4小时测量一次体温。当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温，如温水擦浴（擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位），或使用退热贴；若物理降温效果不佳，遵医嘱给予药物降温，如布洛芬混悬液，并观察降温效果及不良反应。鼓励患儿多饮水，促进排尿，有助于降温及冲洗尿路。

疼痛的护理：保持患儿会阴部清洁干燥，每日用温水清洗会阴部2-3次，避免使用刺激性肥皂。指导家长为患儿勤换尿布或内裤，选择宽松、柔软的棉质衣物，减少对会阴部的摩擦。在患儿排尿时，尽量给予安慰和鼓励，减轻其紧张情绪，缓解疼痛。遵医嘱使用抗感染药物，控制炎症，从根本上减轻尿痛症状。

焦虑的护理：多与患儿沟通交流，使用温和的语言、亲切的态度，通过讲故事、玩玩具等方式转移其注意力，减轻其对疼痛和治疗的恐惧。向家长详细介绍疾病的病因、治疗方案、预后情况，解答其疑问，减轻家长的焦虑心理。鼓励家长参与护理过程，如协助患儿饮水、更换衣物等，增强其信心。

营养失调的护理：根据患儿的口味和喜好，准备清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、鸡蛋羹、蔬菜泥等。少量多餐，增加进食次数，保证患儿营养摄入。创造良好的进食环境，避免在患儿哭闹或不适时强迫进食。

睡眠形态紊乱的护理：保持病室安静、整洁、光线柔和，温度适宜（22-24℃），湿度适中（50%-60%），为患儿提供良好的睡眠环境。在患儿睡前，协助其排尿，避免因夜间排尿不适影响睡眠。尽量减少夜间不必要的操作和检查，保证患儿的睡眠时间。

知识缺乏的护理：向家长讲解小儿泌尿系感染的常见病因，如不注意会阴部卫生、憋尿等。指导家长掌握正确的护理方法，如会阴部清洁的步骤、更换尿布的注意事项等。告知家长预防疾病复发的措施，如鼓励患儿多饮水、勤排尿，避免憋尿；养成良好的卫生习惯，勤洗手，女童大便后从前向后擦拭等。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因泌尿系感染入院，经过几天的治疗和护