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新生儿肺吸虫病护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿肺吸虫病是一种由肺吸虫寄生引起的寄生虫病，主要通过食用被肺吸虫囊蚴污染的食物或水而感染。由于新生儿免疫系统尚未发育完善，感染后病情往往较为严重，可累及肺部、胸腔、腹腔等多个器官，若不及时治疗和护理，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。肺吸虫在体内移行和寄生过程中，会对组织造成机械性损伤和过敏反应，引发一系列临床症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、腹痛、腹泻等。

二、病史简介

患者张某，男，出生15天，因“咳嗽伴气促3天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生时无窒息史，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。其母孕期有生食溪蟹史。

入院前3天，患儿无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出，伴有气促，呼吸频率约50次/分，无发热、抽搐，无呕吐、腹泻。家长未予特殊处理，症状未见缓解，遂来我院就诊。

入院查体：T36.8℃，P140次/分，R55次/分，BP75/50mmHg。神志清楚，精神反应稍差，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心腹查体未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞0.65，嗜酸性粒细胞0.12；胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，可见散在斑片状阴影；粪便检查发现肺吸虫卵。

三、护理评估

健康史：患儿为新生儿，出生15天，母亲孕期有生食溪蟹史，可能是患儿感染肺吸虫的重要原因。患儿既往体健，无其他基础疾病。

生理状况：

呼吸系统：患儿仍有咳嗽，较入院时有所减轻，为阵发性咳，痰液较前稀薄，可咳出少量白色黏液痰。呼吸频率约45次/分，双肺呼吸音粗，湿啰音较前减少。经皮血氧饱和度在未吸氧状态下为93%-95%。

循环系统：心率130-140次/分，律齐，血压稳定在70-80/45-55mmHg。

消化系统：吃奶可，奶量每次30-40ml，每3小时一次，无呕吐、腹胀，大便每日2-3次，为黄色软便，粪便检查仍可见少量肺吸虫卵。

神经系统：神志清楚，精神反应较前好转，哭声响亮。

心理社会状况：患儿父母因患儿病情较为焦虑，对疾病的预后及护理知识了解较少，担心治疗效果。

四、护理问题

清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、黏稠，新生儿咳嗽反射较弱有关。

气体交换受损：与肺部炎症导致肺通气和换气功能障碍有关。

营养失调：低于机体需要量，与咳嗽、气促影响进食有关。

焦虑（家长）：与对疾病知识缺乏、担心患儿预后有关。

潜在并发症：如胸腔积液、气胸、肠梗阻等。

五、护理措施

保持呼吸道通畅：

定时为患儿翻身、拍背，每2-3小时一次，拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打，力度适中，促进痰液排出。

必要时给予吸痰，吸痰时动作轻柔，严格无菌操作，避免损伤呼吸道黏膜。吸痰前先给予氧气吸入，每次吸痰时间不超过15秒。

保持室内空气新鲜，温度维持在22-24℃，湿度55%-65%，避免空气干燥导致痰液黏稠。

改善气体交换：

密切监测患儿呼吸频率、节律、深度及经皮血氧饱和度，每小时记录一次。若血氧饱和度低于90%，及时给予氧气吸入，根据病情调整氧流量。

遵医嘱给予抗感染、止咳、化痰药物治疗，观察药物疗效及不良反应。

保证营养供给：

耐心喂养，少量多餐，避免一次喂奶过多导致呕吐、呛咳。喂奶时将患儿头部稍抬高，喂奶后轻拍背部，排出胃内气体。

监测患儿体重变化，每周测量一次，评估营养状况。若患儿进食困难，遵医嘱给予静脉营养支持。

心理护理：

主动与家长沟通，向其讲解疾病的相关知识、治疗方案及护理措施，减轻家长的焦虑情绪。

鼓励家长参与患儿的护理，如喂奶、换尿布等，增强其信心。

并发症的预防与观察：

密切观察患儿的病情变化，如体温、呼吸、心率、精神状态等，若出现烦躁不安、呼吸困难加重、发绀、呕吐、腹胀等症状，及时报告医生处理。

定期复查胸部X线片、血常规等检查，了解肺部炎症及寄生虫感染情况。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因感染肺吸虫引发新生儿肺吸虫病，入院后经过积极的治疗和护理，目前咳嗽、气促症状较前缓解，呼吸道分泌物减少，肺部湿啰音减少，营养状况尚可，家长焦虑情绪有所减轻。但仍需继续观察病情变化，防止并发症的发生。

医嘱

继续目前抗感染、止咳、化痰等药物治疗，遵医嘱按时按量给药。

保持室内空气流通，避免患儿受凉，预防呼吸道感染。

合理喂养，保证患儿营养摄入，喂奶时注意避免呛咳。

家长需注意个人卫生及饮食卫生，避免再次感染肺吸虫，同时做好患儿的粪便处理，防止交叉感染。

定期复查血常规、胸部X线片、粪便检查等，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。出院后1周、2周、1个月各复查一次，之后根据病情遵医嘱复查。

若患儿出现咳嗽加重、气促明显、