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新生儿低钠血症护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿低钠血症是指新生儿血清钠浓度低于130mmol/L的一种常见电解质紊乱疾病。新生儿肾脏功能尚未完全成熟，调节水钠平衡的能力较弱，易受多种因素影响而发生低钠血症。常见病因包括摄入不足，如喂养不当导致钠摄入过少；丢失过多，如腹泻、呕吐、肾功能异常等导致钠丢失过多；水潴留，如输入过多不含钠的液体等。患儿可出现精神萎靡、嗜睡、吸吮无力、哭声低微、体重增加或减少、水肿等症状，严重时可出现惊厥、昏迷，甚至危及生命。及时诊断和治疗，加强护理，对改善患儿预后至关重要。

二、病史简介

患儿张某，男，出生3天，系G1P1，胎龄38周，自然分娩，出生体重3.2kg。其母孕期无特殊病史，否认妊娠期高血压、糖尿病等疾病，产检均正常。患儿出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，出生后母乳喂养，奶量较少，每日约200ml。

患儿于入院前1天出现精神萎靡，吸吮无力，哭声减弱，家长未予重视。入院前6小时，患儿出现嗜睡，反应差，遂急来我院就诊。入院查体：T36.5℃，P130次/分，R35次/分，体重3.0kg。血清钠检测值为125mmol/L，血清钾3.8mmol/L，血氯98mmol/L，血糖3.5mmol/L。尿常规检查：尿钠10mmol/L，尿比重1.005。

三、护理评估

一般情况：患儿神志嗜睡，反应差，精神萎靡，哭声低微，吸吮无力。体温36.5℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，体重较出生时下降0.2kg。

皮肤黏膜：皮肤弹性稍差，无明显黄疸，未见皮疹及出血点，口唇黏膜稍干燥，无发绀。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

循环系统：心率130次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间约2秒。

消化系统：腹部平软，无腹胀，肠鸣音正常，3次/分，未见呕吐、腹泻等症状。

神经系统：患儿嗜睡，对刺激反应迟钝，无惊厥、抽搐等表现，前囟平软，张力不高。

实验室检查：血清钠125mmol/L，低于正常范围；尿钠10mmol/L，尿比重1.005，提示可能存在水潴留或钠丢失情况。

四、护理问题

体液不足：与钠丢失过多或摄入不足有关，患儿血清钠降低，皮肤弹性稍差，口唇黏膜干燥。

营养失调：低于机体需要量，与吸吮无力、奶量摄入不足有关，患儿每日奶量约200ml，不能满足生长发育需求。

有受伤的风险：与嗜睡、反应差有关，患儿神志不清，易发生坠床、碰撞等意外。

潜在并发症：惊厥、昏迷，与严重低钠血症有关，若血清钠持续降低，可能引发严重神经系统症状。

知识缺乏：家长对新生儿低钠血症的相关知识及护理方法不了解，需要进行健康宣教。

五、护理措施

严密监测病情：密切观察患儿的神志、精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，每2小时监测一次。定期复查血清钠、钾、氯等电解质及血糖水平，及时了解病情变化。准确记录患儿的出入量，包括奶量、尿量、呕吐量等，为治疗提供依据。

纠正电解质紊乱：遵医嘱给予补充钠溶液，根据血清钠水平调整补液速度和剂量，避免补液过快或过多导致心力衰竭等并发症。在补液过程中，密切观察患儿有无烦躁、呼吸困难、心率加快等不良反应。

合理喂养：耐心喂养患儿，采用少量多次的喂养方式，每次喂养量根据患儿耐受情况逐渐增加。若患儿吸吮无力，可使用滴管或鼻饲管喂养，保证钠和营养物质的摄入。喂养后轻拍患儿背部，防止呕吐。

安全护理：将患儿放置在安全的环境中，床栏拉起并固定好，避免患儿坠床。保持病室安静，光线柔和，减少不必要的刺激。在进行各项操作时，动作轻柔，避免碰撞患儿。

预防并发症：密切观察患儿有无惊厥、昏迷等症状，备好抢救物品，如苯巴比妥、地西泮等药物及吸引器、氧气等设备，一旦发生并发症，及时配合医生进行抢救。

健康宣教：向家长讲解新生儿低钠血症的病因、症状、治疗方法及护理要点，指导家长正确喂养患儿，告知家长观察患儿精神状态、吃奶情况、尿量等的重要性。解答家长的疑问，缓解其焦虑情绪，争取家长的配合。

六、总结与医嘱

（一）总结

患儿张某因精神萎靡、嗜睡、吸吮无力等症状入院，经检查确诊为新生儿低钠血症。目前经过积极的治疗和护理，患儿精神状态较前有所好转，吸吮能力略有增强，血清钠水平缓慢上升。但仍需继续密切观察病情变化，加强护理，确保患儿顺利康复。

（二）医嘱

继续目前的补液治疗，根据血清钠复查结果调整补液方案。

继续少量多次喂养，逐渐增加奶量，保证患儿营养摄入。

家长密切观察患儿精神状态、吃奶情况、尿量及哭声变化，如有异常及时告知医护人员。

定期复查血清电解质，直至血清钠水平恢复正常。

出院后，家长应注意科学喂养，保证新生儿充足的奶量摄入，定期带患儿到医院进