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小儿面神经麻痹护理查房记录

一、疾病介绍

小儿面神经麻痹是一种常见的儿科神经系统疾病，主要是由于面神经受损导致面部肌肉运动功能障碍。其病因较为复杂，可能与病毒感染（如带状疱疹病毒、腮腺炎病毒等）、寒冷刺激、自身免疫反应等因素有关。患儿常表现为一侧面部肌肉无力或瘫痪，出现口角歪斜、流涎、眼睛不能闭合等症状，不仅影响患儿的容貌，还可能对其进食、视力等造成不良影响。及时的诊断、治疗和精心的护理对于患儿的康复至关重要。

二、病史简介

患者张某，男，5岁。患儿于3天前无明显诱因出现右侧面部活动不灵活，家长发现其右侧口角下垂，哭闹时口角向左侧歪斜，右侧眼睛闭合不全，不能做鼓腮、吹口哨等动作，伴有流涎现象。无发热、头痛、呕吐，无肢体活动障碍及意识改变。

患儿既往体健，无特殊疾病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。家族中无类似疾病患者。

入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例52%，淋巴细胞比例45%，均在正常范围内。血清病毒学检查提示带状疱疹病毒IgM抗体阳性。头颅CT检查未见明显异常，排除颅内占位性病变。面神经电图检查显示右侧面神经传导速度减慢，波幅降低。

三、护理评估

一般状况：患儿神志清楚，精神状态尚可，体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压95/65mmHg。营养状况良好，饮食量较前略有减少，睡眠尚可。

面部症状评估：右侧额纹消失，不能皱额蹙眉；右侧眼睑闭合不全，闭合时露出白色巩膜约2mm，眨眼次数较左侧减少；右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮时右侧口角漏气，示齿时右侧牙齿不能完全露出。

口腔情况：口腔黏膜完整，无溃疡及出血点，因流涎，口腔内湿度较大，牙齿无龋坏。

眼部情况：右侧眼结膜轻度充血，无分泌物，角膜反射存在，为防止角膜损伤，已遵医嘱使用眼药水。

心理状态：患儿因面部外观改变，出现哭闹、烦躁情绪，不愿意与他人交流，对治疗和护理有一定抵触。

四、护理问题

躯体移动障碍：与右侧面神经麻痹导致面部肌肉运动功能障碍有关。

有皮肤完整性受损的风险：与右侧眼睑闭合不全，角膜长期暴露易受损伤有关；与流涎导致口角周围皮肤长期受潮湿刺激有关。

营养失调（潜在）：与口角歪斜、进食时食物易漏出，导致进食量减少有关。

焦虑：与面部外观改变、对疾病恢复不确定有关。

知识缺乏：患儿家长对疾病的病因、治疗方法、护理要点及预后了解不足。

五、护理措施

功能锻炼护理：指导并协助患儿进行面部肌肉功能锻炼，如每日做皱额、蹙眉、闭眼、鼓腮、吹口哨、示齿等动作，每个动作做5-10次，每天3-4次。锻炼时观察患儿动作完成情况，及时给予鼓励和纠正，帮助患儿逐渐恢复面部肌肉功能。

眼部护理：保持眼部清洁，每日用生理盐水棉球擦拭眼部2次，遵医嘱给予人工泪液滴眼，每4小时1次，夜间睡眠时用无菌纱布覆盖右眼，防止角膜干燥、损伤及感染。密切观察眼部情况，如发现结膜充血加重、出现分泌物等异常，及时报告医生。

口腔及皮肤护理：饭后及时协助患儿清洁口腔，用温水漱口，清除口腔内食物残渣，保持口腔卫生。及时擦拭口角周围的唾液，保持皮肤干燥清洁，可在口角周围涂抹凡士林软膏，保护皮肤免受潮湿刺激，预防皮肤破损。

饮食护理：给予患儿易咀嚼、易消化、富含营养的食物，如粥、烂面条、鸡蛋羹等。进食时指导患儿将食物放在左侧口腔内，细嚼慢咽，避免进食过快、过多，防止食物漏出。鼓励患儿少量多餐，保证营养摄入充足。

心理护理：多与患儿沟通交流，用温和的语言安慰患儿，通过讲故事、玩玩具等方式转移其注意力，减轻其烦躁、焦虑情绪。向患儿解释疾病的情况，告诉其经过治疗和锻炼后会逐渐恢复，增强其战胜疾病的信心。同时，与家长沟通，了解其心理状态，给予心理支持，鼓励家长多陪伴、关心患儿。

健康教育：向患儿家长详细讲解疾病的病因、治疗过程、护理要点及预后情况，告知家长坚持治疗和功能锻炼的重要性。指导家长如何协助患儿进行面部肌肉锻炼、眼部护理和口腔护理，教会家长观察患儿病情变化的方法，如面部症状是否加重、有无新的不适等，如有异常及时就医。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因右侧面神经麻痹入院，目前存在面部肌肉运动功能障碍、眼部及口角周围皮肤潜在损伤风险、潜在营养失调、焦虑及家长知识缺乏等问题。经过上述护理措施的实施，患儿面部肌肉功能有所改善，眼部及口角周围皮肤未出现损伤，进食量逐渐恢复，焦虑情绪有所缓解，家长对疾病相关知识的了解也有所增加。

医嘱

继续遵医嘱给予抗病毒、营养神经等药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应。

坚持面部肌肉功能锻炼，每日保证足够的锻炼次数和时间。

做好眼部、口腔及皮肤护理，防止并发症的发生。

合理安排饮食，保证营养均衡，促进患儿康复。

定期复查面神经电图、血常规等相关检查，评估病情恢复情况，根据检