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小儿麻疹并发症护理查房记录

一、疾病介绍

小儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，主要通过飞沫传播。临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹为特征。麻疹本身并不可怕，但部分患儿可能出现多种并发症，常见的有肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等。其中，肺炎是最常见的并发症，多见于5岁以下儿童，可由麻疹病毒本身引起，也可继发细菌感染，严重时可导致呼吸衰竭甚至死亡；喉炎表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等，若不及时处理，可能因喉梗阻危及生命；心肌炎可出现心悸、胸闷、乏力等症状，影响心脏功能；脑炎则会导致患儿出现意识障碍、惊厥等，预后较差。

二、病史简介

患者张某，男，3岁，因“发热、出疹5天，咳嗽加重伴气促2天”入院。患儿5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，同时伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血，家长未予重视，自行给予退热药物（具体药物及剂量不详），体温可暂时下降，但易反复。3天前患儿耳后、发际出现淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、躯干及四肢。2天前患儿咳嗽加重，呈阵发性痉挛性咳嗽，伴有气促，呼吸频率加快，精神状态较前萎靡，食欲明显下降，为求进一步诊治来我院就诊。

入院查体：体温39.2℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮肤可见密集的淡红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色。眼结膜充血明显，有分泌物。口腔颊黏膜可见多个灰白色小点，周围有红晕，即麻疹黏膜斑。双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音。心率130次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及肿大。

辅助检查：血常规示白细胞总数4.5×10?/L，中性粒细胞比例40%，淋巴细胞比例55%。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，双肺中下野可见散在斑片状阴影。C反应蛋白15mg/L。麻疹病毒IgM抗体阳性。

三、护理评估

症状与体征评估：患儿目前仍有发热，体温38.8℃，呼吸32次/分，脉搏125次/分。咳嗽较入院时稍有减轻，但仍有阵发性咳嗽，有痰不易咳出，呼吸稍促，口唇无发绀。全身皮肤斑丘疹颜色较前变暗，部分开始消退。眼结膜仍有充血，分泌物较前减少。口腔黏膜斑仍存在。双肺仍可闻及中细湿啰音，但较入院时减少。

心理与社会评估：患儿因身体不适，表现出烦躁、哭闹，对医护人员有恐惧感，不配合治疗护理操作。家长因患儿病情担忧，焦虑情绪明显，对疾病的预后及护理知识了解较少，渴望得到详细的解释和指导。

实验室及辅助检查评估：复查血常规示白细胞总数5.0×10?/L，中性粒细胞比例42%，淋巴细胞比例53%。C反应蛋白10mg/L，较入院时有所下降。胸部X线片示双肺斑片状阴影较前吸收。

日常生活能力评估：患儿目前精神状态较前好转，但仍需家长协助完成进食、穿衣、如厕等日常生活活动，自理能力较差。

四、护理问题

体温过高：与麻疹病毒感染及肺部感染有关。

清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、黏稠，患儿咳嗽无力有关。

气体交换受损：与肺部炎症导致肺通气及换气功能障碍有关。

皮肤完整性受损风险：与皮肤出疹有关。

营养失调：低于机体需要量，与发热、食欲下降、摄入不足有关。

焦虑（家长）：与患儿病情严重、对疾病预后不确定有关。

知识缺乏（家长）：与对麻疹及其并发症的护理知识不了解有关。

五、护理措施

体温过高的护理：密切监测体温变化，每4小时测量一次体温。当体温超过38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、减少衣物等，必要时遵医嘱给予退热药物（如布洛芬混悬液5ml口服）。保持室内空气流通，室温维持在20-22℃，湿度50%-60%。鼓励患儿多饮水，促进汗液蒸发，利于降温。

清理呼吸道无效的护理：保持呼吸道通畅，定时协助患儿翻身、拍背，拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打，促进痰液排出。遵医嘱给予雾化吸入治疗（生理盐水2ml加布地奈德混悬液1mg），每日2次，以稀释痰液，减轻呼吸道黏膜水肿。观察痰液的颜色、性质及量，必要时给予吸痰，吸痰时动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

气体交换受损的护理：密切观察患儿呼吸频率、节律、深度及面色变化，若出现呼吸急促、发绀等情况，及时通知医生。给予氧气吸入，氧流量1-2L/min，维持血氧饱和度在95%以上。保持患儿安静，减少不必要的刺激，避免哭闹加重缺氧。

皮肤完整性受损风险的护理：保持皮肤清洁干燥，每日用温水轻轻擦拭皮肤，避免使用肥皂等刺激性物品。勤换衣物和床单，衣物应宽松、柔软，避免摩擦皮肤。剪短患儿指甲，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损感染。观察皮肤出疹情况，若出现皮疹破溃，及时给予消毒处理。

营养失调的护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如牛