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新生儿高血糖症护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿高血糖症是指新生儿全血血糖＞7.0mmol/L（125mg/dl），或血浆血糖＞8.4mmol/L（150mg/dl）的病症。在新生儿期较为常见，尤其是早产儿、低体重儿以及接受静脉营养治疗的新生儿更容易发生。

该病症的发生与多种因素有关，如应激状态、糖输入过多、胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗等。若不及时干预，可能会导致新生儿出现渗透性利尿、脱水、体重下降、颅内出血等并发症，严重影响新生儿的健康和生命安全。因此，及时发现、准确诊断和科学护理对于新生儿高血糖症的预后至关重要。

二、病史简介

患儿张某，男，出生1天，系G1P1，胎龄34周，因母亲妊娠期高血压疾病行剖宫产娩出，出生体重2100g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。

患儿出生后2小时开始人工喂养，配方奶喂养，每2小时一次，每次5ml。出生后12小时，护士常规监测血糖，发现患儿血糖为8.6mmol/L，随即再次复查，血糖值为8.8mmol/L，遂以“新生儿高血糖症”收入新生儿科监护室。

患儿父母均体健，无糖尿病等家族遗传病史。母亲孕期无糖尿病史，妊娠期高血压疾病控制尚可。患儿出生后无窒息、抽搐等异常情况，大小便已排。

三、护理评估

一般情况：患儿神志清楚，精神反应尚可，哭声响亮，呼吸平稳，频率为40次/分，心率130次/分，体温36.5℃，体重2080g。皮肤黏膜红润，无黄染、发绀及出血点，弹性可。

血糖监测：入院后每2小时监测一次血糖，入院时血糖8.8mmol/L，1小时后复查为8.5mmol/L，3小时后为8.2mmol/L。

饮食与喂养：患儿目前仍采用人工喂养，每次喂养量5ml，每2小时一次，吃奶尚可，无呕吐、腹胀等情况。

液体出入量：记录患儿每小时尿量，入院后前3小时尿量分别为5ml、6ml、7ml，尿色清亮。

实验室检查：血常规检查显示白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例55%，血红蛋白160g/L，血小板计数250×10?/L。血生化检查：钠135mmol/L，钾4.0mmol/L，氯98mmol/L，肌酐50μmol/L，尿素氮2.5mmol/L。

其他：患儿无抽搐、嗜睡等神经系统症状，腹部平软，肠鸣音正常。

四、护理问题

血糖过高：与糖摄入相对过多、胰岛素分泌不足有关。

有体液不足的风险：与高血糖导致渗透性利尿有关。

营养失调：低于机体需要量，与喂养量可能不足或代谢异常有关。

潜在并发症：如颅内出血、脱水等，与高血糖持续存在相关。

家长焦虑：与患儿病情及治疗过程不了解有关。

五、护理措施

血糖监测：严格按照每1-2小时监测血糖一次，密切观察血糖变化情况，及时记录血糖值，根据血糖结果调整治疗方案。若血糖持续高于正常范围，及时通知医生处理。

喂养调整：遵医嘱减少每次喂养量，由原来的5ml减至3ml，每2小时一次，同时密切观察患儿的吃奶情况。若患儿吃奶好，无呕吐等不适，可根据血糖情况逐渐增加喂养量。

液体管理：准确记录患儿每小时的出入量，特别是尿量，观察尿色、尿比重的变化。若发现尿量明显增多，及时通知医生，遵医嘱补充液体，防止脱水发生。

病情观察：密切观察患儿的神志、精神反应、哭声、呼吸、心率、体温等生命体征变化，注意有无抽搐、嗜睡、烦躁不安等神经系统症状，以及皮肤弹性、黏膜湿润度等，及时发现并发症的早期迹象。

家长沟通与健康教育：主动与家长沟通，向其讲解新生儿高血糖症的相关知识、治疗过程及护理要点，缓解家长的焦虑情绪。指导家长正确喂养患儿的方法，告知家长观察患儿异常情况的要点，如发现患儿出现呕吐、腹胀、精神萎靡等情况及时告知医护人员。

环境护理：保持病室安静、整洁，温度维持在24-26℃，湿度55-65%，为患儿提供舒适的环境，减少不良刺激。

六、总结与医嘱

（一）总结

患儿张某为早产儿，因出生后血糖升高被诊断为新生儿高血糖症，目前经过调整喂养量、密切监测血糖及各项护理措施，血糖有缓慢下降趋势，生命体征平稳，无明显并发症迹象。但仍需继续密切观察病情变化，严格执行各项护理措施，确保患儿血糖逐渐恢复正常。

（二）医嘱

继续每1-2小时监测血糖，待血糖稳定在正常范围（全血血糖≤7.0mmol/L）后，可改为每4小时监测一次。

喂养方面，目前每次3ml，每2小时一次，根据血糖情况，若连续3次血糖在6.0-7.0mmol/L之间，可每次增加0.5ml喂养量，增加后密切观察患儿反应及血糖变化。

若血糖持续高于8.0mmol/L，遵医嘱给予胰岛素治疗，并严格按照胰岛素使用规范进行操作，密切监测血糖，防止低血糖发生。

继续观察患儿尿量、体温、精神反应等情况，每日