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蝎蜇伤局部封闭护理查房记录

一、疾病介绍

蝎蜇伤是因蝎子尾部毒刺刺入人体后释放毒液而引发的急性中毒性疾病。蝎子毒液中含有神经毒素、溶血毒素、凝血毒素等多种成分，会对人体的神经系统、心血管系统、血液系统及局部组织造成损害。

被蝎蜇伤后，局部常出现剧烈疼痛、红肿、麻木，还可能伴有水疱、出血、坏死等症状。全身症状则包括头晕、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降等，严重时可导致休克、呼吸衰竭甚至死亡。及时有效的局部处理和系统治疗对患者的预后至关重要，而局部封闭治疗是减轻局部症状、阻止毒素扩散的重要护理措施之一。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于2025年7月15日16时在田间劳作时被蝎子蜇伤左小腿。受伤后立即感到左小腿被蜇处剧烈疼痛，呈烧灼样，随后出现局部红肿。患者自行用清水冲洗伤口后，症状未缓解，红肿范围逐渐扩大，疼痛加剧，遂于当日18时被家人送至我院急诊就诊。

入院时，患者神志清楚，精神状态尚可，主诉左小腿疼痛剧烈，VAS评分7分。查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。左小腿蜇伤处可见一约0.3cm长的细小刺痕，周围5cm×6cm范围红肿，皮温升高，触痛明显，无明显水疱及坏死。急诊给予局部封闭治疗后，以“蝎蜇伤（左小腿）”收入我科进一步治疗护理。

三、护理评估

（一）一般情况

患者张某，男性，45岁，身高175cm，体重70kg。入院后神志清楚，精神略显疲惫，主诉左小腿疼痛较入院时略有减轻，VAS评分5分。饮食尚可，昨日进食少量流质食物，夜间睡眠质量差，因疼痛间断醒来。大小便正常。

（二）局部情况

左小腿蜇伤处刺痕已不明显，周围红肿范围较入院时缩小，为3cm×4cm，皮温较周围正常皮肤略高，触痛减轻。局部皮肤完整，无水疱、出血及坏死迹象。局部封闭治疗部位无渗血、渗液。

（三）生命体征

体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸19次/分，血压120/78mmHg，各项指标均在正常范围内。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞百分比75%，略高于正常范围，提示存在局部炎症反应；红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L，均正常。肝肾功能、电解质等检查结果均在正常范围内。

四、护理问题

急性疼痛：与蝎毒刺激局部组织及神经有关，患者VAS评分5分，仍有明显疼痛感受。

组织完整性受损风险：与局部炎症反应、毒素刺激有关，可能导致局部皮肤出现水疱、坏死等情况。

焦虑：与对疾病预后的担忧、疼痛不适有关，患者因疼痛和对病情的不确定而表现出焦虑情绪。

知识缺乏：缺乏关于蝎蜇伤的自我护理、病情观察及预防再次受伤的相关知识。

潜在并发症：如毒素扩散引起全身中毒症状、局部感染等。

五、护理措施

（一）疼痛护理

密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，每4小时评估一次VAS评分并记录。

保持患者所处环境安静、舒适，减少外界刺激，协助患者采取舒适的体位，避免左小腿受压。

遵医嘱给予镇痛药物，用药后观察药物疗效及不良反应。

可采用局部冷敷的方法减轻疼痛，每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时重复一次，注意避免冻伤。

（二）局部护理

保持左小腿蜇伤部位清洁干燥，避免沾水，定期观察局部皮肤情况，有无红肿加重、水疱、渗液等。

遵医嘱更换局部敷料，严格执行无菌操作，防止局部感染。

指导患者避免搔抓、摩擦患处，以免加重组织损伤。

（三）心理护理

主动与患者沟通交流，倾听其感受，给予心理安慰和支持，向患者解释病情及治疗护理方案，减轻其焦虑情绪。

鼓励患者家属陪伴，给予患者情感支持，增强其战胜疾病的信心。

（四）健康教育

向患者及家属讲解蝎蜇伤的相关知识，包括病因、临床表现、治疗方法及预后，提高其对疾病的认识。

指导患者注意休息，避免剧烈运动，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

告知患者出院后如出现局部红肿加重、疼痛加剧、发热等不适症状，应及时就医。

向患者介绍预防蝎蜇伤的方法，如在田间劳作或户外活动时穿长袖衣裤、戴手套，避免在蝎子易出没的地方停留等。

（五）病情观察与并发症预防

密切监测患者生命体征，每6小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志变化。

观察局部红肿范围、皮温、疼痛等情况，如发现红肿范围扩大、疼痛加剧或出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐等，及时报告医生处理。

遵医嘱合理使用抗生素，预防局部感染，观察用药后的疗效及不良反应。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因左小腿蝎蜇伤入院，入院后给予局部封闭治疗及相应的护理措施。目前患者神志清楚，生命体征平稳，左小腿局部红肿范围较前缩小，疼痛减轻，VAS评分5