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新生儿硅缺乏症护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿硅缺乏症是一种因新生儿体内硅元素含量不足而引发的疾病。硅在新生儿的生长发育过程中起着重要作用，它参与骨骼的形成与发育，有助于促进结缔组织的健康，对皮肤、毛发等组织的正常生长也有一定影响。当新生儿体内硅元素缺乏时，可能会出现骨骼发育迟缓、皮肤干燥、毛发稀疏等症状，若不及时干预，还可能影响其整体生长发育进程。

二、病史简介

患者张某，男，出生10天，系G1P1，胎龄38周，自然分娩，出生体重3.2kg。患儿父母为健康夫妻，非近亲结婚，母亲孕期无特殊疾病史，无药物服用史，定期进行产检，各项检查指标均正常。

患儿出生后第3天，家长发现其皮肤较干燥，未予重视。第7天，患儿出现哭闹不安，吃奶量较前减少，每天约400ml，睡眠质量差，易惊醒。第9天，家长带患儿至我院儿科就诊，完善相关检查，初步诊断为新生儿硅缺乏症。患儿既往无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。

三、护理评估

一般状况：体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，体重3.1kg，较出生时略有下降。患儿神志清楚，但精神萎靡，哭闹时声音较弱。

皮肤黏膜：全身皮肤干燥，弹性较差，未见皮疹、出血点及黄染。口唇黏膜略干燥，无皲裂。

骨骼发育：触诊患儿颅骨较软，前囟平软，大小约1.5cm×1.5cm。四肢活动尚可，但肌张力稍低。

饮食与营养：患儿目前以母乳喂养为主，吃奶时吸吮力较弱，每次吃奶时间约15-20分钟，间隔3-4小时，每日奶量约350ml，较正常同龄新生儿偏少。

实验室检查：血清硅元素检测值为35μg/L，低于正常新生儿血清硅元素参考值（50-100μg/L）。血常规检查：白细胞计数6.5×10?/L，红细胞计数4.2×1012/L，血红蛋白130g/L，血小板计数250×10?/L，各项指标基本正常。血生化检查：钙2.2mmol/L，磷1.5mmol/L，碱性磷酸酶180U/L，均在正常范围内。

四、护理问题

营养失调：低于机体需要量，与硅元素缺乏、吃奶量减少有关。

皮肤完整性受损的风险：与皮肤干燥、弹性差有关。

睡眠形态紊乱：与身体不适、硅缺乏导致的不适有关。

生长发育迟缓的风险：与硅元素缺乏影响骨骼及整体生长发育有关。

家长焦虑：与患儿病情及对疾病知识缺乏了解有关。

五、护理措施

营养支持护理

指导母亲加强营养，多摄入富含硅元素的食物，如全谷物、坚果、绿叶蔬菜等，以提高母乳中硅元素的含量。

密切观察患儿吃奶情况，记录每日奶量、吃奶次数及吸吮力变化。若患儿吸吮力仍较弱，可适当缩短喂奶间隔时间，增加喂奶次数，保证每日营养摄入。

遵医嘱给予患儿补充硅元素制剂，严格按照剂量服用，观察用药后有无不良反应。

皮肤护理

每日为患儿进行温水擦浴，水温控制在38-40℃，避免使用刺激性强的沐浴露。擦浴后及时涂抹婴儿专用保湿乳液，保持皮肤湿润。

勤换尿布，每次更换时用温水清洁臀部，涂抹护臀膏，预防尿布疹的发生。

保持室内适宜的温湿度，温度22-24℃，湿度55-65%，避免空气干燥对皮肤的刺激。

促进睡眠护理

为患儿创造安静、舒适的睡眠环境，保持室内光线柔和，减少噪音干扰。

建立规律的睡眠习惯，在患儿入睡前进行轻柔的抚摸，帮助其放松。

密切观察患儿睡眠情况，记录睡眠时间及睡眠质量，及时发现并处理影响睡眠的因素。

生长发育监测

每日测量患儿体重，每周测量身长、头围，绘制生长发育曲线，观察其生长发育趋势。

定期检查患儿骨骼发育情况，如颅骨硬度、四肢活动度等，及时发现异常并报告医生。

家长健康教育

向家长讲解新生儿硅缺乏症的相关知识，包括病因、症状、治疗及护理要点，减轻其焦虑情绪。

指导家长正确喂养患儿，讲解母乳喂养的好处及注意事项，强调母亲饮食对母乳质量的影响。

告知家长定期带患儿复查的重要性，以便及时调整治疗方案。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因新生儿硅缺乏症入院，目前存在营养摄入不足、皮肤干燥、睡眠不佳等问题。经过一段时间的护理干预，患儿吃奶量较前有所增加，皮肤干燥情况略有改善，睡眠质量有所提高，但血清硅元素水平仍需进一步监测。

医嘱

继续母乳喂养，母亲需坚持摄入富含硅元素的食物，如燕麦、糙米、葵花籽、菠菜等。

遵医嘱继续补充硅元素制剂，每日剂量为[具体剂量]，分[具体次数]服用，注意观察用药后反应。

每日为患儿进行皮肤护理，保持皮肤清洁湿润，定期更换尿布，预防皮肤感染。

密切观察患儿精神状态、吃奶情况、睡眠质量及生长发育指标，如有异常及时就医。

每周带患儿至医院复查血清硅元素水平及生长发育情况，根据检查结果调整治疗及护理方案。

家长需注意自身健康，保证充足的睡眠和营养，以提高母乳质量，促进患儿康复。