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软式内镜清洗消毒方法与原则

讲者：日期：;

1软式内镜相关感染暴发

2软式内镜洗消新规范

3消毒剂优选原则

4内镜清洗消毒的风险

目录CONTENTS;

软式内镜相关感染

暴发

PARTONE;

软式镜

气管镜

支气管镜

胃镜

十二指肠镜小肠镜

胆道镜

…;

软式内镜相关院感暴发

德国一家医院心外科ICU,8例患者检出CRE。调查发现3例使用同一条气管镜，该镜管道冲洗液菌落超标，

1000cfu/ml;;

由于内镜操作使正常菌群进入血流或其他无菌部

位(主要是肠球菌、表皮葡、大肠等)

内镜及附件被污染，造成病原体传播。如清洗、消毒灭菌失败，导致内镜及附件细菌生物膜形成(主要铜绿假单胞菌及其他G-菌、分枝杆菌、真菌、病毒等。;

内镜及附件清洗、消毒灭菌不规范

宿主易感因素

内镜操作不规范;

细菌生物膜形成，导致消毒灭菌失败

消毒灭菌方法选择不正确或消毒剂使用方法不规范;

易使正常菌群移位，造成正常菌群定位改变，引起感染;

宿主易感因素

尿毒症;

日本消化内镜技师协会、消化内镜学会

及环境感染协会(JSEI)制定了多学科的内镜清洗消毒指南

2008年

欧洲消化病协会《消化道内窥镜检查中

的清洗和消毒指南》;

《中国消化内镜清洗消毒专家共识》

2011

2011;

软式内镜清洗消毒技术规范2016

PARTTWO;

规范性

引用

文件;

管理要求

宜建立集中的内镜诊疗中心;

区域匹配

应设立办公区、患者候诊室

(区)、诊疗室(区)、清洗消毒室(区)、内镜及附件储存库

(柜)等，其面积应与工作需要相匹配;

布局及设施、设备要求

清洗消毒室

宜配备动力泵(与全管道灌流器配合使用)、超声波清洗器。

宜配备内镜自动清洗消毒机。

内镜自动清洗消毒机相关要求应符合GB30689的规定，主要包括：

a)应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能；

b)宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能；

灭菌设备：用于内镜灭菌的低温灭菌设备应符合国家相关规???。;

消毒剂;

内镜与附件储存库(柜);

内镜清洗消毒的7步骤

内镜使用后预清洗;

内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。

02

内镜应储存于清洁、干燥的环境中。

05;

预处理流程

将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管

反复送气与送水至少10s;

内镜转运车;

将内镜全浸没于水中，使

用注射器向各个管道注水，

以排出管道内气体

0304

首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；再观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出;

清洗流程

1

在清洗槽内配

制清洗液，将

内镜、按钮和

阀门完全浸没

于清洗液中;

清洗流程

抬钳器彻底刷洗至关重要

CSSD国际论坛;

可根据需要选择特殊用途的

医用清洗剂，如具有去除生物

膜作用的医用清洗剂

应选择适用于软式内镜

的低泡医用清洗剂；;

碱性清洗剂

pH值≥7.5,应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。

酶清洁剂

含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。;

干涸的血液将变得更加难以去除。

长时间的拖延可对器械造成不利影响，器械就会开始着色出现腐蚀锈斑，生锈，及变钝。;

将清洗后的内镜内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入漂洗槽内

3

用流动水充分冲洗内镜的外表面、按钮和阀门

5

用擦拭布擦干内镜外表面、按钮和阀门，擦拭布一用一更换;

使用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液，消毒方式和时间应遵循产品说明书

使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循产品说明书;

终末漂洗流程

01

使用动力泵或压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗

内镜各管道至少2min,直至无消毒液残留;

将内镜、按

钮和阀门置

于铺设无菌

巾的专用干

燥台。无菌

巾应每4h更

换一次;

内镜清洗消毒机

应先对内镜进行预处理、测漏、清洗和漂洗。

清洗和漂洗可在同一清洗槽内进行。

无干燥功能的内镜清洗消毒机，应遵循“手工操作流程的干燥流程”的规定进行干燥。;

诊疗室预处理

测漏，手工清洗，漂洗

内镜清洗消毒机

清洗

漂洗

消毒(灭菌)

终末漂洗干燥

内镜与附件储

存库(柜);

◆手动清洗

缺点

1、工作人员暴露在有害的清洗、消毒剂中。

2、清洗、消毒不