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新生儿姜片虫病护理查房记录

一、疾病介绍

姜片虫病是由布氏姜片吸虫寄生于人体小肠所引起的肠道寄生虫病。人主要因生食含有姜片虫囊蚴的水生植物（如菱角、荸荠等）而感染。对于新生儿而言，感染姜片虫病较为罕见，多因母亲在孕期感染，通过胎盘等途径传播给胎儿，或新生儿出生后接触被污染的水源、食物等而感染。姜片虫寄生于肠道后，可掠夺营养，对肠黏膜造成机械性损伤，影响肠道的消化和吸收功能，严重时可导致患儿出现营养不良、贫血、生长发育迟缓等问题，甚至可能引发肠道梗阻等并发症，需及时诊断和治疗，同时精心的护理对患儿的康复至关重要。

二、病史简介

患者张某，男，出生15天，于2025年7月10日入院。患儿家长诉患儿近3天出现腹泻，每日5-7次，为黄色稀水样便，偶有少量黏液，无脓血。同时伴有吃奶量减少，精神较前萎靡，哭声较弱。

患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生时Apgar评分10分。母亲孕期曾有生食菱角史，孕期未进行寄生虫相关检查。患儿出生后纯母乳喂养，家长诉家中水缸水曾被附近池塘水混入。

入院查体：T36.8℃，P130次/分，R35次/分，体重3.0kg。皮肤弹性稍差，前囟略凹陷，眼窝无明显凹陷。实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L，红细胞3.5×1012/L，白细胞8.5×10?/L，嗜酸性粒细胞比例12%。粪便检查发现姜片虫卵，每高倍视野可见3-5个。肝功能检查示总蛋白50g/L，白蛋白30g/L，均略低于正常水平。

三、护理评估

（一）生理状况评估

营养与饮食：患儿目前吃奶量较前减少，每次吃奶量约30-40ml，每日7-8次，母乳喂养。患儿体重较出生时有所下降，提示存在营养摄入不足的情况。

消化系统：患儿腹泻明显，每日5-7次黄色稀水样便，偶有少量黏液。听诊肠鸣音活跃，每分钟5-6次。腹部触诊柔软，无明显压痛、反跳痛及包块。

生命体征：T36.8℃，P130次/分，R35次/分，均在新生儿正常范围内，但需持续监测。

皮肤与黏膜：皮肤弹性稍差，前囟略凹陷，提示存在轻度脱水。口腔黏膜光滑，无溃疡及鹅口疮。

生长发育：患儿出生15天，体重3.0kg，较出生体重下降，生长发育略显迟缓。

（二）心理与社会状况评估

患儿家长因患儿病情较为担忧，对疾病相关知识缺乏了解，存在焦虑情绪。家长表示愿意积极配合治疗和护理，但希望获得更多关于疾病护理、喂养等方面的指导。家庭经济条件一般，能够承担治疗和护理费用。

四、护理问题

营养失调：低于机体需要量，与肠道吸收功能下降、腹泻导致营养丢失过多有关。

体液不足：与腹泻导致体液丢失过多有关。

皮肤完整性受损的风险：与腹泻次数增多、粪便刺激臀部皮肤有关。

家长焦虑：与对疾病知识缺乏、担心患儿预后有关。

知识缺乏：家长缺乏关于姜片虫病的防治、新生儿护理等方面的知识。

五、护理措施

（一）营养支持护理

调整喂养方式：指导家长增加喂养次数，少量多次喂养，每次喂养后观察患儿有无呕吐、腹胀等不适。若患儿腹泻明显，可在医生指导下适当补充口服补液盐，以补充营养和水分。

监测营养状况：定期测量患儿体重，每周1-2次，观察体重变化情况。监测血常规、肝功能等指标，了解患儿营养状况的改善情况。

（二）体液不足纠正护理

密切观察病情：观察患儿的精神状态、皮肤弹性、前囟、眼窝情况，以及尿量变化，判断脱水程度。若患儿出现尿量明显减少、精神萎靡加重等情况，及时报告医生。

补液护理：严格按照医嘱给予补液治疗，控制补液速度和量，避免补液过快或过多导致心力衰竭等并发症。在补液过程中，密切观察患儿的反应，如心率、呼吸等。

（三）皮肤护理

臀部护理：每次排便后及时更换尿布，用温水轻柔清洗臀部，并用柔软毛巾轻轻擦干。可在臀部涂抹护臀膏，保护皮肤免受粪便刺激。避免使用刺激性强的清洁剂或湿巾。

观察皮肤情况：密切观察臀部皮肤有无发红、破损、皮疹等情况，如有异常及时处理。

（四）心理护理

沟通与安慰：主动与家长沟通，耐心倾听其诉说，向家长解释疾病的相关知识、治疗方案和预后情况，减轻家长的焦虑情绪。

鼓励参与护理：鼓励家长参与患儿的护理过程，如喂养、更换尿布等，增强家长的信心和责任感。

（五）健康指导

疾病知识指导：向家长讲解姜片虫病的传播途径、防治方法，告知家长避免生食水生植物，注意饮食卫生和个人卫生，防止再次感染。

新生儿护理指导：指导家长正确的喂养方法、臀部护理方法、保暖措施等，告知家长观察患儿病情变化的要点，如腹泻次数、精神状态等，如有异常及时就医。

六、总结与医嘱

（一）总结

本次查房的新生儿张某确诊为姜片虫病，目前存在营养失调、体液不足、皮肤完整性受损风险等护理问题。通过实施营养支持、纠正体液不足、皮肤护理、心理护理和健康指导等护理措施