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小儿遗忘综合征护理查房记录

一、疾病介绍

小儿遗忘综合征是一种以记忆功能障碍为主要特征的神经系统疾病，多发生于儿童时期。其主要表现为患儿对近期发生的事情记忆能力明显下降，难以记住新的信息，而远期记忆可能相对保留。病因较为复杂，可能与中枢神经系统感染、脑损伤、代谢异常等因素相关。该疾病会对患儿的学习、生活以及社交能力产生较大影响，需要及时的诊断、治疗和精心的护理干预，以促进患儿记忆功能的恢复和提高其生活质量。

二、病史简介

患者张某，男，6岁，因“近2个月来明显记忆力下降，学习新知识困难”入院。

患儿家长诉，2个月前患儿曾患病毒性脑炎，经治疗后体温恢复正常，意识清楚，但逐渐出现记忆问题。表现为刚吃过的饭一会儿就忘记吃了什么，无法记住老师当天教的简单汉字和数字，近期发生的事情如昨天去了哪里玩，也不能准确回忆。之前患儿能记住家里电话号码、父母姓名等，现在有时会突然想不起来。

入院前1周，在当地医院进行检查，血常规显示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例58%，淋巴细胞比例38%；脑脊液检查：压力120mmH?O，白细胞数5×10?/L，蛋白定量0.4g/L，糖3.5mmol/L，氯化物120mmol/L，均在正常范围；脑电图检查显示轻度异常，可见散在慢波。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“小儿遗忘综合征”收入院。

患儿自发病以来，精神状态尚可，饮食、睡眠基本正常，大小便无异常。既往体健，无外伤史、手术史，无家族遗传病史。

三、护理评估

（一）一般情况

患儿体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，体重20kg。神志清楚，精神状态良好，营养状况中等，自主活动能力正常。

（二）神经系统评估

患儿意识清晰，语言表达基本流利，但在回答涉及近期事件的问题时，常表现出犹豫、答非所问或遗忘。对时间、地点的定向力存在一定障碍，有时会混淆上午和下午，对病房环境熟悉缓慢。神经系统检查：瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

（三）记忆功能评估

通过简易记忆测试进行评估，让患儿记忆3个简单物品（苹果、皮球、书本），5分钟后回忆，患儿仅能说出“皮球”1个物品；让其学习简单的3位数数字“123”，反复教5遍后，患儿仍无法准确复述。对近期1周内发生的事情，如“昨天吃了什么水果”，患儿表示完全不记得；而对发病前的远期记忆，如“幼儿园的好朋友名字”，能准确说出3个。

（四）心理社会评估

患儿因记忆力差，在与同龄儿童玩耍时，难以记住游戏规则，逐渐出现不愿参与集体活动的情况，性格变得有些内向、胆怯。家长对患儿的病情十分担忧，存在焦虑情绪，担心影响患儿未来的学习和成长，对疾病的护理知识了解较少，渴望获得相关指导。

四、护理问题

记忆功能障碍：与病毒性脑炎导致的脑损伤相关，表现为近期记忆能力下降，学习新知识困难。

社交障碍：与记忆问题导致难以参与集体活动有关，患儿不愿与同龄儿童玩耍。

家长焦虑：与对患儿病情担忧及缺乏疾病护理知识相关。

潜在并发症风险：如因记忆问题导致意外伤害（如忘记危险物品的存在）。

五、护理措施

（一）记忆功能训练护理

制定个性化记忆训练计划，每天安排3次，每次20分钟。采用循序渐进的方式，从简单的内容开始，如让患儿记忆家人的照片和名字，先从2张照片开始，逐渐增加数量。

利用游戏进行记忆训练，如“配对卡片”游戏，将相同图案的卡片倒扣在桌上，让患儿每次翻开两张，寻找相同的图案，通过反复练习增强其短期记忆。

建立日常生活规律，将患儿每天的作息时间、活动安排制成图文并茂的时间表，贴在患儿房间显眼位置，帮助其形成固定的记忆模式。

（二）社交能力促进护理

鼓励患儿参与集体活动，先从2-3人的小型互动开始，如与护士或家人一起玩简单的拼图游戏。在活动过程中，及时给予引导和提示，帮助患儿记住游戏规则，增强其参与的信心。

与幼儿园老师沟通，让老师在课堂和课间活动中给予患儿更多关注和鼓励，为其创造适宜的社交环境，如安排性格开朗的同学与他结对玩耍。

及时表扬患儿在社交中的每一点进步，如主动与其他小朋友打招呼，增强其社交的积极性。

（三）家长心理支持与健康教育

与家长进行沟通交流，耐心倾听其担忧和困惑，给予情感上的支持和安慰，缓解其焦虑情绪。

定期组织家长座谈会，讲解小儿遗忘综合征的相关知识、护理要点和康复训练方法，发放通俗易懂的宣传手册，提高家长对疾病的认识和护理能力。

指导家长在家中配合进行记忆训练，如在日常生活中多与患儿谈论当天发生的事情，让患儿复述简单的故事等，并及时反馈训练效果。

（四）安全护理

对病房和患儿家中环境进行安全排查，移除危险物品，如尖锐的刀具、热