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小儿性早熟心理支持查房记录

一、疾病介绍

小儿性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征发育的异常性疾病。性早熟可能会对儿童的生理和心理产生多方面的影响，生理上可能导致骨骼提前闭合，影响最终身高；心理上则可能使孩子因自身与同龄人的差异而产生自卑、焦虑、恐惧等情绪，甚至影响其社交和学习。

二、病史简介

患者张某，女，7岁。家长于2025年3月发现患儿双侧乳房开始出现硬结，伴有轻微触痛，当时未引起足够重视。随后几个月，患儿乳房逐渐增大，至2025年6月，乳房发育已较为明显，同时家长发现患儿内裤上偶尔有少量分泌物。遂带患儿前往我院就诊。

体格检查显示，患儿身高125cm，体重28kg。乳房B3期（乳房明显隆起，乳晕增大），外阴TannerⅡ期（大阴唇开始发育，有少量阴毛出现）。实验室检查：促黄体生成素（LH）基础值为0.6IU/L，促卵泡生成素（FSH）基础值为2.3IU/L，GnRH激发试验中，LH峰值达5.8IU/L，LH/FSH比值为0.8。骨龄检查提示骨龄为8.5岁，较实际年龄超前1.5岁。盆腔B超显示子宫长3.5cm，卵巢容积左侧为2.8ml，右侧为3.0ml，可见多个直径≥4mm的卵泡。

患儿既往体健，无重大疾病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。家族中无类似性早熟病史。

三、护理评估

生理方面：患儿目前乳房发育明显，有触痛，存在少量阴道分泌物，骨龄超前。睡眠质量尚可，但有时会因乳房触痛影响夜间翻身。饮食上，患儿偏爱油炸食品和甜食，运动量较少。

心理方面：患儿对自身身体变化感到困惑和不安，不愿意与同龄小朋友一起玩耍，尤其是在游泳、体育课等需要暴露身体的活动中表现得较为抵触。在学校里，变得沉默寡言，上课注意力不集中，学习成绩较之前有所下降。与家长沟通时，会回避谈论身体相关的话题，情绪易波动，有时会莫名哭泣。

社会方面：由于患儿不愿参与集体活动，与同学的交往减少，社交圈逐渐缩小。家长对疾病知识了解不足，存在焦虑情绪，担心影响孩子的未来，对治疗和护理存在诸多疑问。

四、护理问题

焦虑：与患儿对身体变化不理解、担心受到他人嘲笑有关。

知识缺乏：患儿及家长对小儿性早熟的病因、治疗及护理知识了解不足。

社交障碍：因身体变化导致患儿不愿与他人交往，影响正常社交。

潜在的营养失衡风险：患儿偏爱高热量食物，运动量少，可能进一步影响病情。

五、护理措施

心理护理：

与患儿建立良好的护患关系，用亲切、易懂的语言向患儿解释身体变化是一种疾病导致的，并不是奇怪的事情，减轻其困惑和不安。

鼓励患儿表达自己的感受，耐心倾听她的想法和担忧，给予情感支持和安慰。

组织相同病情的患儿开展小组活动，让她们相互交流、分享经验，减少孤独感，增强自信心。

与学校老师沟通，争取老师的配合，在学校给予患儿更多的关注和理解，避免同学对其进行嘲笑或议论。

健康宣教：

向家长详细讲解小儿性早熟的病因、治疗方法及预后，让家长了解疾病的相关知识，减轻其焦虑情绪。

指导家长如何观察患儿的病情变化，如乳房发育、阴道分泌物等情况，以及时发现异常并就医。

向患儿和家长强调合理饮食的重要性，告知其避免食用油炸食品、甜食及含有激素类的食物，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物等。

指导家长督促患儿增加运动量，如跑步、跳绳、游泳等，每天保证至少30分钟的运动时间，有助于控制体重和促进骨骼发育。

用药护理：若患儿需要药物治疗，向家长和患儿说明药物的作用、用法、剂量及可能出现的不良反应，指导家长严格按照医嘱给患儿用药，不可擅自增减剂量或停药。观察患儿用药后的反应，如有异常及时报告医生。

定期随访：安排患儿定期复查，包括身高、体重、骨龄、激素水平等指标，根据检查结果调整护理方案。每次随访时，评估患儿的心理状态和社交情况，及时给予相应的干预和支持。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某被诊断为小儿性早熟，目前存在乳房发育、骨龄超前等生理表现，同时伴有焦虑、社交障碍等心理问题。通过实施心理护理、健康宣教、用药护理及定期随访等护理措施，已在一定程度上缓解了患儿的焦虑情绪，家长对疾病知识的了解也有所增加。但患儿的社交情况仍需进一步改善，饮食和运动习惯也需要持续纠正。

医嘱

饮食：严格控制油炸食品、甜食及含激素类食物的摄入，均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果、优质蛋白质和全谷物。

运动：每天保证至少30分钟的中等强度运动，如跑步、跳绳、骑自行车等，避免剧烈运动。

用药：若已开具药物，需严格遵医嘱按时按量服用，不可自行调整。如出现药物不良反应，及时就医。

心理：家长多与患儿沟通交流，鼓励其参与集体活动，帮助其建立自信心。如有需要，可寻求专业心理医生的帮助。

随访：分别于1个月、3个月后到我院复查身高、体重、骨龄及激素水平等，以便及时调整治疗和护理