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小儿术后尿潴留护理查房记录

一、疾病介绍

小儿术后尿潴留是指小儿在手术后，由于麻醉、手术创伤、疼痛、心理因素等多种原因导致膀胱内充满尿液却不能自行排出的一种常见并发症。该并发症若不能及时处理，可能会导致膀胱过度膨胀，损伤膀胱逼尿肌功能，甚至引发泌尿系统感染等问题，影响患儿的术后恢复。因此，及时发现并采取有效的护理措施至关重要。

二、病史简介

患者张某，男，5岁。因“右侧腹股沟斜疝”于3天前在全身麻醉下行“右侧腹股沟斜疝修补术”，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

术后6小时，患儿主诉下腹部轻微胀痛，有尿意但无法自行排尿。家属告知医护人员后，立即为患儿进行检查，叩诊膀胱区呈浊音，初步判断为术后尿潴留。

术后第1天，患儿仍不能自行排尿，给予留置导尿处理，导出尿液约350ml，尿液颜色清亮。

术后第2天，患儿生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。拔除导尿管后，患儿尝试自行排尿，但排尿不畅，每次尿量约50-80ml，排尿间隔时间短，约1-2小时，仍有下腹部不适。

今日为术后第3天，患儿精神状态尚可，食欲一般，下腹部胀痛较前减轻，但仍存在排尿困难，为进一步加强护理，进行本次护理查房。

三、护理评估

一般情况：患儿神志清楚，精神状态良好，应答切题。体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸21次/分，血压96/62mmHg。

腹部情况：下腹部稍膨隆，触诊有轻度压痛，叩诊膀胱区呈轻度浊音，估计膀胱内残余尿量约150ml。

排尿情况：患儿自主排尿次数较昨日增多，今日共排尿4次，每次尿量约80-120ml，尿液颜色淡黄、清亮，无肉眼血尿。患儿主诉排尿时仍有轻微不适，但疼痛评分较前降低，目前疼痛评分为2分（采用FLACC疼痛评估量表，0-10分，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛）。

心理状态：患儿因排尿困难，存在一定的焦虑情绪，对排尿行为有恐惧心理，见到医护人员时表现出些许抗拒。

辅助检查：血常规检查显示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例55%，均在正常范围内，提示无明显感染迹象。尿常规检查未见异常。

四、护理问题

排尿困难：与术后麻醉反应、疼痛、心理因素等有关，患儿目前仍不能顺利、充分地自行排尿。

焦虑：由于排尿困难及身体不适，患儿产生焦虑情绪，对排尿存在恐惧。

潜在并发症：泌尿系统感染，因尿潴留可能导致尿液在膀胱内停留时间过长，增加感染风险。

知识缺乏：患儿家属对小儿术后尿潴留的相关知识及护理方法了解不足，不知道如何配合护理促进患儿恢复。

五、护理措施

促进排尿：

为患儿创造舒适、安静的排尿环境，尽量减少外界干扰，让家属陪伴在旁，给予患儿心理支持。

协助患儿采取舒适的排尿体位，如让患儿站立或坐在儿童专用便器上排尿。

采用热敷下腹部的方法，用40℃左右的热水袋，外包毛巾，置于患儿下腹部膀胱区，每次热敷15-20分钟，每日2-3次，促进膀胱肌肉放松，利于排尿。

进行听流水声诱导排尿，让患儿在排尿时听到持续的流水声，利用条件反射促进排尿。

记录患儿的排尿情况，包括排尿次数、尿量、尿液颜色及性质等，密切观察患儿排尿是否改善。

心理护理：

多与患儿沟通交流，用温和、亲切的语言安抚患儿，鼓励患儿表达自己的感受，减轻其恐惧和焦虑心理。

当患儿尝试排尿时，及时给予鼓励和表扬，增强患儿的自信心。

向患儿家属解释患儿目前的情况，告知其尿潴留是术后常见的并发症，经过积极护理后一般都能恢复，缓解家属的紧张情绪，使其能更好地配合护理工作。

预防感染：

保持患儿会阴部清洁卫生，每日用温水为患儿清洗会阴部2次，勤换内裤，避免细菌滋生。

鼓励患儿多饮水，每日饮水量保持在800-1000ml，通过增加尿量冲洗尿道，减少感染的发生风险。

密切观察患儿尿液的颜色、气味及性质，若发现尿液浑浊、有异味或患儿出现发热等症状，及时报告医生进行处理。

健康指导：

向患儿家属讲解小儿术后尿潴留的原因、临床表现及护理要点，让家属了解相关知识，更好地配合护理。

指导家属如何协助患儿进行排尿训练，如定时提醒患儿排尿，避免膀胱过度充盈。

告知家属在患儿排尿时不要催促，避免给患儿造成心理压力。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某在右侧腹股沟斜疝修补术后出现尿潴留，经过前几天的护理，患儿下腹部胀痛有所减轻，排尿情况较前有所改善，但仍存在排尿困难。目前已采取促进排尿、心理护理、预防感染及健康指导等一系列护理措施，患儿及家属对护理工作基本配合。

医嘱

继续密切观察患儿的排尿情况，详细记录排尿次数、尿量等，若患儿排尿困难症状未改善或加重，及时报告医生，必要时再次给予留置导尿。

继续坚持热敷下腹部、听流水声等诱导排尿的方法，根据患儿情况