小儿脑寄生虫病护理查房记录.docxVIP

小儿脑寄生虫病护理查房记录

一、疾病介绍

小儿脑寄生虫病是指寄生虫虫卵、幼虫或成虫侵入小儿脑组织，引起脑部损伤及相关临床症状的疾病。常见的致病寄生虫包括弓形虫、脑囊虫、血吸虫等。寄生虫侵入脑部后，可导致脑组织炎症、水肿、占位性病变等，临床表现多样，如头痛、呕吐、癫痫发作、意识障碍、肢体活动异常等。若不及时诊断和治疗，可能会对小儿的神经系统发育造成严重影响，甚至危及生命。早期诊断、及时治疗以及科学的护理对于改善患儿预后至关重要。

二、病史简介

患者张某，男，5岁。患儿家长主诉患儿近1个月来反复出现头痛，呈阵发性，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。3天前患儿突然出现抽搐一次，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直抽搐，持续约2分钟后自行缓解。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“头痛待查，颅内感染？”收入院。

患儿既往体健，无手术、外伤史，无药物过敏史。平素生活在农村，有饮用生水、食用未洗净瓜果的习惯，家中养有宠物狗。

入院查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，精神稍差，发育正常，营养中等。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，前囟已闭。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗。心肺腹检查未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：血常规示白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例58%，嗜酸性粒细胞比例12%（升高）。脑脊液检查：压力180mmH?O，外观清亮，白细胞计数80×10?/L，以嗜酸性粒细胞为主，蛋白质0.6g/L，糖及氯化物正常。头颅MRI检查示脑内多发小圆形异常信号灶，考虑脑寄生虫病可能。血清寄生虫抗体检测显示弓形虫抗体阳性。

三、护理评估

（一）症状与体征评估

患儿目前仍有阵发性头痛，每日发作2-3次，疼痛程度中度，VAS评分5分。偶有恶心，未再呕吐。无抽搐发作，神志清楚，精神状态较入院时略有好转。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，四肢肌力、肌张力正常。

（二）心理与社会评估

患儿因头痛、抽搐等不适症状，出现焦虑、恐惧情绪，对治疗和护理有抵触心理，不配合静脉穿刺等操作。家长对疾病知识缺乏了解，担心患儿病情预后，表现出焦虑、紧张，迫切希望得到有效的治疗和护理指导。家庭经济条件一般，能承担基本医疗费用。

（三）治疗依从性评估

患儿及家长对治疗方案的了解程度较低，家长因担心药物副作用，对服药存在一定顾虑，治疗依从性有待提高。

（四）生活自理能力评估

患儿年龄较小，生活自理能力较差，饮食、如厕等均需家长协助。

四、护理问题

急性疼痛：与脑寄生虫引起的脑组织炎症、水肿有关，表现为阵发性头痛。

有受伤的风险：与抽搐发作有关。

焦虑（患儿及家长）：与疾病带来的不适、对预后的担忧有关。

知识缺乏：患儿家长缺乏关于小儿脑寄生虫病的防治、护理及用药等相关知识。

潜在并发症：如颅内压增高、癫痫持续状态等。

五、护理措施

（一）疼痛护理

密切观察患儿头痛的部位、性质、程度、发作时间及伴随症状，做好记录。

保持病室安静、整洁、光线柔和，减少不良刺激，为患儿创造舒适的休息环境。

指导患儿取舒适体位，如半卧位或侧卧位，以减轻头痛。

遵医嘱给予止痛药物，并观察药物疗效及不良反应。

（二）安全护理

床边加床档，防止患儿抽搐发作时坠床。

抽搐发作时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔分泌物，防止窒息。

抽搐期间，切勿强行按压患儿肢体，以免引起骨折或脱臼。

密切观察抽搐发作的频率、持续时间、表现等，及时通知医生处理。

（三）心理护理

多与患儿沟通交流，用温和、亲切的语言安抚患儿，给予其安全感。可以通过讲故事、玩玩具等方式转移患儿的注意力，减轻其焦虑、恐惧情绪。

向家长详细介绍疾病的相关知识、治疗方案及预后情况，解答家长的疑问，减轻其心理负担。鼓励家长多陪伴患儿，给予患儿关爱和支持。

（四）健康教育

向家长讲解小儿脑寄生虫病的传播途径、预防措施，如注意个人卫生，勤洗手，不饮用生水，不吃未洗净的瓜果、蔬菜，避免接触宠物粪便等。

指导家长正确给患儿服药，告知药物的作用、用法、剂量及可能出现的副作用，强调遵医嘱服药的重要性，提高治疗依从性。

告知家长患儿抽搐发作时的紧急处理方法，如保持呼吸道通畅、防止受伤等。

指导家长合理安排患儿的饮食，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强患儿机体抵抗力。

（五）病情观察与并发症预防

密切监测患儿的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，观察神志、瞳孔变化。

观察患儿有无颅内压增高的表现，如剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿等，一旦出现及时通知医生，并遵医嘱给予脱水降颅压治疗。

观察患儿有无癫痫持续状态的迹象