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打压植骨术资料
全髋关节翻修打压植骨术 Bone Grafting Technique 刘震 随着全髋关节置换的普遍开展,随之而来的就是置换术后的翻修问题。 翻修涉及很多方面 1、置换术后疼痛的评估2、内植物的取出 3、髋臼失败的翻修 4、股骨侧的重建 5、脱位的处理 6、假体周围感染处理 7、假体周围骨折的处理 花开数多,单表一枝 以上7个方面,决定了髋关节置换翻修术的复杂性,从术前设计到术中操作,以及术后护理无不“牵一发而动全身” 本PPT,就其中股骨侧翻修中打压植骨这一点,结合网络图片、资料进行汇报 经历全髋置换的病例数量持续增长,在英国,2007/8年,国家关节注册中心登记有66839例初次全髋和6757例全髋翻修手术。在全髋置换时,股骨翻修方面从很简单到极高的技术要求,基本上股骨的骨量状态决定的。 打压植骨:作为全髋翻修的一个技术,股骨的打压植骨最初由Exeter团队描述于1991年。由磨碎的捐赠骨产生的同种异体骨片,被打压植入股骨以代替骨量缺损。 任何非包裹的缺损需要防止植入骨漏掉。通过使用钢板固定,细微的钛网、临时钢板或皮质支撑同种异体骨,以达到目标。(如图1) 图1 股骨打压植骨的适应症 翻修股骨时,因移除旧股骨柄(生物型或骨水泥性)或骨溶解造成的近端或远端的骨缺损,无法在现有的股骨骨质下,固定新的生物型股骨柄,或是只剩下很薄且有限的皮质骨,骨水泥厚度会太厚或不均而造成长期的失败,必须靠打压植骨重新塑造股骨形态,并满足新的骨水泥股骨柄的形状和适当的骨水泥厚度。 需要打压植骨的x线光片 打压植骨的技术步骤 将髓腔的骨水泥清理干净,尽量保持现有皮质骨,远端选择适当髓腔塞,但至少要超过新的骨水泥股骨柄4mm,固定于远端股骨,并使用中空带有克氏针的打压器固定。 克氏针和髓腔塞留置髓腔中,开始以每次5-10cc骨屑量导入髓腔中,使用中空打压器,打压远端植骨。 植骨完成后,放入股骨柄打压试模,可穿过克氏针,注意试模位置必须在髓腔中间,并不断取出试模,倒入骨屑,再打压。试模由大到小,并可在最后,旋转打入器,看试模是否牢靠于打压后的新骨床中。 打压植骨完成密实的新骨床后,使用骨水泥枪和加压器,填充水泥,再将新的抛光无领型骨水泥股骨柄放入。值得注意的是上一步骤的打压试模大小,包含真假体的大小和骨水泥的厚度 特殊适应症 近端缺损严重者,可加用钛网及钢缆重塑股骨,再打压,达到较好效果 工具一览 THANK YOU FOR ATTENTION !
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