围手术期病人的护理（护理学课件）.pptx

; 2005年12月11日，安徽省宿州市10名白内障患者到宿州市眼科医院接受白内障超声乳化手术。术后第二天，10名患者相继出现眼部肿疼、流脓等感染症状。宿州医院无力应对，不得不转院到上海市专科医院，接受第二次手术，其中9名患者接受了眼球摘除术，1人做了玻璃体切割！; 有关部门对此进行了专项调查，结果令人震惊：该医院违规与某非医疗机构合作，由医院出病人、公司组织医务人员手术，共同牟取暴利，结果造成了术后感染导致10人做手术9人被摘除了眼球的严重后果！;一、无菌技术与无菌观念;一、无菌技术与无菌观念;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;二、手术野污染的预防;三、手术过程中的无菌规则;三、手术过程中的无菌规则;三、手术过程中的无菌规则;三、手术过程中的无菌规则;三、手术过程中的无菌规则;三、手术过程中的无菌规则;三、手术过程中的无菌规则;;;原因： ①术中止血不完善，创面渗血未完全控制； ②术后结扎线松脱； ③原痉挛的小动脉断端舒张； ④凝血机制障碍等。 表现：分外出血和内出血 处理：预防、镇静、加压包扎、止血药、补液输血、再手术探查 ; ;原因：①营养不良；②切口缝合欠佳；③切口感染； ④腹腔内压突然增高。 表现：多见于腹部切口，病人突然用力时，切口疼痛和突然松开，或听到缝线崩裂声。切口处有大量淡红色液体流出，全层裂开者，可见肠管或网膜暴露。 处理：轻者蝶形胶布粘贴、内脏脱出应到手术室无菌下还纳（禁现场纳入）并行减张缝合、抗菌素、 加强???养。;原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼痛、胸、腹部绷带包扎过紧。 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑，WBC和N↑ 。 处理：除因（防止呕吐物误吸和过紧包扎）、吸痰、必要时作气管切开，鼓励病人定时深呼吸、有效咳嗽、抗菌素。;原因：多为术后留置导尿管或长期卧床所致 表现：发冷发热、肾区疼痛、尿频、尿急，尿检查有红细胞和脓细胞。 处理： 及时处理尿潴留、保持尿液通畅、多饮水、插导尿管时注意无菌操作，应用抗生素等。 ; ;;围手术期： ;手术分类;Ⅰ级;围手术期病人的主要刺激来源;病人对手术的耐受力分类;影响病人手术危险性的因素;手术室前期病人的护理;术前评估;老年人心血管系统的生理特点;老年人呼吸系统的生理特点;老年人消化系统的生理特点;老年人泌尿系统生理特点;老年人内分泌系统生理特点;老年人神经系统生理特点;老年人肌肉骨胳系统生理特点;老年人的心理特点;手术室的布局;护理诊断 护理目标;护理措施;【护理措施】;【护理措施】3、皮肤准备;【护理措施】;术区皮肤准备范围;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【评价】