消化系统疾病病人的护理—胆道疾病病人的护理（护理学课件）.pptx

;概述;目的;放置位置; 标识清晰 妥善固定 有效引流 保持引流系统无菌 观察、记录 并发症的处理 拔管护理; 对于病情复杂、置管较多的患者应注意标识清楚引流管的名称、置管时间等具体信息。; 术后常用缝线将T管固定于腹壁外，一般还应在皮肤上加胶布固定，但不可固定于床上，以防翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。对躁动不安者应有专人守护。; 平卧时不能高于腋中线 下床活动不能高于腹部切口高度 避免管道扭曲、受压 如管道堵塞——朝离心方向挤压; 严格无菌操作，定时冲洗 引流袋每日更换 引流管局部皮肤每日消毒 ; 注意有无异常情况 术后24小时内引流量约300～500ml，色清亮，呈黄或黄绿色，以后渐减少至200ml／d左右 如观察有鲜血或浑浊碎石、蛔虫及沉淀物，必要时送检查和细菌培养;绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊 黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石; 黄疸：因术前肝硬化、肝炎、肝功能损害所致 出血：止血不彻底、血管结扎线松脱 ——引流血性液体或休克表现，因通知医生配合抢救 胆瘘：胆管损伤、胆管下段梗阻、T管脱出 ——腹腔引流管中引流出胆汁样液体、切口处有黄绿色 胆汁样引流物外渗 —— 通知医生、低脂高蛋白高维生素饮食、少量多餐; T型管术后放置时间：10～14天 无腹痛、发热、黄疸消退 胆汁引流量减少至200～300m1／d左右、色清亮 胆管造影显示胆道通畅无狭窄、结石、异物 夹管试验（1-2天）无不适 凡士林纱布填塞，1-2天自行闭合; 饮食指导：低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化的饮食忌油腻 食物，避免饱餐 疾病知识宣教：胆管结石复发率高，如出现腹痛、高热、黄疽， 应及早来院诊治 T管留置者的家庭护理：衣着宽松、淋浴时用塑料薄膜覆盖保护 引流管、避免过度活动、定时换药