消化系统疾病病人的护理—直肠肛管疾病病人的护理（护理学课件）.pptx

直肠肛管疾病病人的护理痔——是指直肠下段黏膜或肛管皮下静脉丛淤血、扩张和 屈曲所形成的静脉团块。解剖因素最低位、无静脉瓣、组织松弛腹内压增高阻碍直肠静脉回流慢性感染使静脉壁失去弹性嗜酒、食物辛辣刺激及纤维素含量过低局部充血内痔：位于齿状线以上，好发于截石位3、7、11点外痔：位于齿状线以下混合痔：位于齿状线附近内痔 便血：最常见，为排便时无痛性出血痔块脱出：为暗红色疼痛：单纯性可无痛感，黏膜受损感染时可出现剧痛 分期便血痔核脱出疼痛Ⅰ度有便时出血或便后滴血，可自行停止无无Ⅱ度 有便时出血，量大可呈喷射状有便时脱出，便后自行回纳无Ⅲ度 偶有有腹内压增高时脱出，无法自行回纳，需用手辅助继发感染可有疼痛Ⅳ度偶见痔长期在肛门外，无法还纳或还纳后又立即脱出有痔核嵌顿可有剧烈疼痛形成血栓性外痔时可有剧烈疼痛及局部肿胀外痔混合痔兼有内外痔的表现 治疗原则：一般无症状者无需治疗，有症状者 采取下列方法进行治疗。 1、非手术治疗： 一般治疗：饮食指导、温水坐浴、润滑肛管、局部 热敷注射疗法：常用于2-3期内痔，临床常用，效果佳红外线凝固疗法：适用于1-2期内痔，术后常伴出血 目前少用 治疗原则：一般无症状者无需治疗，有症状者采取下列方法 进行治疗。 1、非手术治疗： 冷冻疗法：常用于内痔出血不止、术后复发以及年老体弱无法耐受 手术者。应用-196℃液氮促使组织坏死脱落，但可引起 术后大出血 胶圈套扎法：适用于各期内痔 治疗原则：一般无症状者无需治疗，有症状者采取下列方法 进行治疗。 2、手术治疗： 痔单纯切除术：适用于2-3期内痔及混合痔，但有术后出血的危险激光切除痔核： （一）非手术护理1、严密观察病情变化3、缓解疼痛选择合适的体位局部热敷或温水坐浴药物镇痛2、保持大便通畅调整饮食结构养成良好的排便习惯使用缓泻剂4、加强体育锻炼 （二）术前护理1、完善术前常规检查2、胃肠道准备饮食指导清洁肠道2、皮肤准备 （三）术后护理1、观察病情动态变化3、并发症的护理尿潴留切口出血切口感染排便失禁肛门狭窄 2、对症处理疼痛者——体位、理疗、用药高热者：降温脓肿形成者： 切开引流 （四）健康指导1、加强饮食指导，防止便秘2、劳逸结合、适当锻炼3、保持肛周皮肤清洁4、发现异常，及时就诊