感染病人的护理（护理学课件）.pptx

;疖： 指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的急性化脓性感染。 多个疖同时或反复发生在身体不同部位，称为疖病。;（一）好发人群及部位;（二）病因 常见致病菌是金黄色葡萄球菌，此外长期携带金黄色葡萄球菌、糖尿病、肥胖、不良的卫生习惯以及免疫缺陷状态均可引发。;（三）临床表现 局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。;（三）临床表现 一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。头面部感染处理不当可能引起颅内感染。; 面部，特别是上唇周围和鼻部疖，如被挤 压或挑破，容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内 的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎， 出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬 结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚 至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。;危险三角区;（四）护理要点 1、初期可用热敷或物理疗法（超短波或红外线），也可外敷鱼石脂软膏等。 2、出现脓头，在其顶部涂碘伏。 3、脓肿有波动感时，及时切开引流。 4、对全身反应严重的，要注意全身治疗，如休息、加强营养、抗生素治疗等。; 痈：由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌：金黄色葡萄球菌。;（一）好发人群及部位;（二）临床表现;（二）临床表现;（三）治疗原则 1、早期处理与疖相同。呈多个脓点、表面紫褐色或已破溃时，在静脉麻醉下作“+”或“++”形切切开引流。 2、全身使用足量有效抗生素。 合并糖尿病者应积极治疗。;（四）护理要点 1、配合医生在静脉麻醉下作切开引流:加强伤口护理;若皮肤缺损较大，应做好植皮准备。 2、遵医嘱及时使用足量、有效抗生素:加强支持治疗并做好病情观察及对症护理。 3、教育病人注意个人卫生;面部“危险三角区”的痈严禁挤捏。;急性蜂窝织炎： 是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。 致病菌多为化脓性链球菌、金黄葡萄球菌、大肠埃希菌或无芽胞厌氧菌(产气性)等。 化脓性链球菌可释放溶血素、链激酶、透明质酸等，使病变不易局限，可致全身性感染。;（一）临床表现;（一）临床表现;（一）临床表现 3、口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎易致喉头水肿、气管受压，引起呼吸困难甚窒息。 4、产气性皮下蜂窝织炎:局部可触及捻发音，皮下结缔组织和筋膜出现进行性坏死，脓液恶臭，全身状态较快恶化。 ;（二）护理要点 1、早期即加强局部治疗护理和全身治疗护理。 2、应特别注意观察口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，病人有呼吸改变，及早报告医生做有效处理，以防室息。 3、产气性皮下蜂窝织炎切开引流后，用3％过氧化氢溶液沖洗和湿敷。 4、及早发现和处理脓毒症、感染性休克等并发症。; 丹毒：是皮内网状淋巴管及皮肤的急性炎症。病变好发于小腿和面部。致病菌属乙型溶血性链球菌。 蔓延很快，一般不引起组织坏死和化脓，治愈后容易复发 ;（一）临床表现 1、起病急，局部片状鲜红色斑，稍隆起，中间较淡，境界清楚，压之褪色，有明显的灼痛感。随着范围扩大，中央色淡，周围色深。表面可伴有大、小水疱。 2、附近淋巴结常大、疼痛，伴有全身反应。;（二）护理要点 1、注意休息，抬高患处。 2、局部用50％硫酸镁液湿热敷或外敷药物，全身应用青霉素、头孢类抗生素。 3、此病有接触传染性，护理过程中应注意隔离。接触病人后须洗手，以防止交又感染。 4、积极治疗皮肤破损、鼻炎、口腔溃、足癣等，以避免丹毒复发。;; 全身化脓性感染即脓毒症 脓毒症是有全身炎症反应表现，体温、循环、呼吸等发生了明显改变的统称 菌血症是脓毒症的一种，临床有明显感染症状，且血培养检出病原菌。 ;（一）健康史 评估病人营养状况 了解有无严重创伤、深静脉营养、浅表软组织感染和慢性消耗性疾病史 是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素或抗肿瘤药物;1.寒战后高热（40-41℃） 2.头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白、出冷汗 3.神志：淡漠、谵妄、昏迷 4.脉搏细速、呼吸急促 5.感染性休克 6.氮质血症、代谢性酸中毒;个性表现;（三）心理-社会状况 常出现紧张、焦虑恐惧等心理 （四）辅助检查 血常规可见血液白细胞升高等改变 尿液中可出现尿蛋白及红细胞 病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养;（五）治疗要点与反应 积极处理