PICC在肿瘤护理中的临床应用分析 曾繁.docVIP

精品论文 参考文献 PICC在肿瘤护理中的临床应用分析 曾繁 曾繁 　　湖南省郴州市第一人民医院南院肿瘤内科十六区 湖南郴州 423000 　　【摘 要】目的：探讨在肿瘤护理中应用PICC的临床效果。方法：选取2014年2月到2015年3月期间，在我院接受PICC治疗的64例肿瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：护理后有效率81.25%，显著高于护理前53.13%，差异具有高度统计学意义（chi;2=11.8，Plt;0.01）；护理后感染率3.13%，显著低于护理前29.69%，差异具有高度统计学意义（chi;2=16.46，Plt;0.01）。结论：在肿瘤患者的临床护理中应用PICC技术的效果显著，可有效降低不良反应的发生率，对预防并发症、防止病情恶化等均具有积极的意义，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】PICC；肿瘤护理；临床应用 　　PICC是一种新型医疗技术，多被应用于肿瘤的护理过程[1]。为有效提???肿瘤患者的临床护理效果，本次研究特选取我院接受PICC治疗的64例肿瘤患者作为研究对象，对在肿瘤护理中应用PICC的临床效果进行探讨，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年2月到2015年3月期间，在我院接受PICC治疗的64例肿瘤患者作为研究对象，其中男36例、女28例；年龄范围18-56岁，平均年龄（36.3plusmn;2.3）岁；乳腺癌患者15例，肠癌患者14例，肺癌患者21例，淋巴瘤患者9例，脑肿瘤患者5例。 　　1.2 方法 　　1.2.1置管方法 　　①选择置管部位。由于贵要静脉具有直、粗的特征，与其他的静脉瓣相比，贵要静脉的静脉瓣数量相对较少。因此，当患者的手臂与躯干处于垂直状态时，施以贵要静脉穿刺，可直达上腔静脉，所以贵要静脉是置管部位的首选。倘若患者不适合选择贵要静脉作为置管部位，还可选用头静脉或者肘正中静脉进行置管；②测量插管长度。若从上肢左侧进行测量，平均插管长度宜为（40.14plusmn;4.21）cm；若从上肢右侧进行测量，平均插管长度宜为（36.58plusmn;5.42）cm；同时还需测量双臂上侧的臂围与上肢两侧的插管长度，具体测量方法为：首先置患者的手臂外展90度，然后从预穿刺点处沿着静脉走向直至腋下部位，接着从腋下部位逐步延伸至患者的右胸锁关节，再向下一直延伸至第3根肋骨的缝隙，便可测量出插管长度；③置管操作方法。对穿刺点行常规消毒处理，直径为（24.3plusmn;1.2）cm，预备无菌手套及毛巾，使用生理盐水冲洗管道，并修剪导管直至其符合管道的具体长度。行穿刺操作时，需使用插管鞘进行，同时必须注意进针的角度务必保持在15-30deg;。若发生回血情况，则应当先少许进针，再行送鞘，同时还需撤出进行穿刺，然后将导管从插管鞘中拔出，将其送至中心静脉，直到其满足预先测量的长度为宜。将插管鞘、导丝撤出后，使其与肝素帽进行连接，并采用生理盐水施以正压封管，在穿刺点周围采用酒精或者碘伏行消毒处理，并使用透明胶膜对导管进行固定。 　　1.2.2 护理方法 　　①心理护理。置管前对每例患者均进行耐心的交谈，收集患者的详细资料，从中分析患者消极应对原因，并提出相关问题，一同讨论，诱导患者从中领悟。向患者及其家属讲解置管的目的及必要性，并劝导患者克服现实与观念上的矛盾，使用积极的行动应对，并给予患者能战胜病魔的信心，以提高患者的依从性；②术前准备。检查病室是否安静、卫生，保持病床整洁、干燥，及时更换床单等用品；rsquo;对患者在的血液粘稠度、凝血功能充分了解，帮助病人清理手术视野皮肤，确保皮肤清洁、干燥；帮助患者更换病服、修理指甲、剃净胡须以及理发等；③病情观察。置管后24h内需密切观察患者的穿刺点有无出现肿胀、渗血等状况，并触摸穿刺点周围区域查看有无硬结，询问患者有无疼痛感。密切监测患者的输液速度、心率变化等情况，注意患者体温变化情况，若存在不明原因发热者，可考虑由导管所致。此外，还须测量患者的臂围变化情况，并做好详细记录，以为发生肿胀症状做参考依据；④导管护理。日常检查需注意导管的固定有无脱落，穿刺后3d内，透明敷贴需每天更换1次，以后可每周更换2次。留心观察输液的滴速，确保管道畅通。嘱咐患者置管后3h适当进行屈伸前臂、握拳的活动，并从次日开始行规律的屈伸前臂、握拳活动，输液前20次/d，临睡前20次/d。此外，需遵照医嘱给予患者止血、抗生素或者溶栓药物治疗； 　　1.3观察指标 　　观察64例肿瘤患者治疗前、治疗后的临床效果，对见效情况、并发症情况进行统计学分析。 　　1.4统计学处理 　　使用统计学软件SPSS19.0进行汇总整理与分析。计数资料采取率（%）表示，使用chi;2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。