PICC置管后出现并发症的原因分析及其护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 PICC置管后出现并发症的原因分析及其护理对策 徐玉玲 （牡丹区精神病医院 274000） 【摘要】目的：分析PICC置管后出现并发症的原因和护理对策。方法：206例肿瘤患者进行PICC置管方式治疗，观察并记录患者的并发症发生情况。结果：48例患者出现并发症，包括10例静脉炎患者，3例静脉血栓形成患者，12例穿刺部位渗血患者；5例导管脱出患者；7例导管堵塞患者；11例穿刺部位感染患者。结论：PICC置管方便安全，同步加强有效护理，可以有效提升治疗效率，减少并发症发生率。 【关键词】PICC置管 并发症 原因 护理对策 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）03-0261-02 PICC（外周中心静脉置管）是通过外周的静脉，包括头部静脉、贵要静脉以及肘部正中静脉进行穿刺并放置导管的一种手术方式。PICC适用范围比较广泛，可以突破性别、年龄以及病种的限制，并容易进行定位和穿刺，手术成功率较高，是临床验证的相对更为科学的一种手术方式，但如果不能对手术进行有效控制，还是会出现部分并发症，给患者增加了痛苦，且降低了治疗效果[1]。对PICC置管出现并发症的原因进行有效分析，以利于有针对性采取预防措施；并对出现的并发症及时进行有效的护理，对于提升整体治疗效果，并减少患者的痛苦，具有明显的作用。我院在临床PICC置管中，十分关注并发症产生的原因，并注意对并发症的相应护理对策进行及时总结，现将具体情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年11月—2011年11月我院共收治206例进行PICC置管的肿瘤患者，其中，出现并发症的患者为48例。男27例，女21例；年龄在23—71岁之间，平均39.4岁。胃癌14例，肠癌12例，鼻咽癌11例，肺癌9例，胆囊癌2例。PICC置入长度在42—56cm之间，平均47.3cm；导管留置时间为8—216d，平均52.7d；中行头部静脉穿刺患者9例，贵要静脉穿刺患者25例，肘部正中静脉穿刺患者14例。 1.2 方法 测量PICC置入的适宜长度，并找准合适的静脉，常规方式进行穿刺置管，然后使用敷贴将导管固定稳妥，并对PICC置管较为困难，以及出现并发症的患者的具体情况进行认真记录。 1.3 结果 本组出现的48例并发症患者中，包括：10例静脉炎患者，3例静脉血栓形成患者，12例穿刺部位渗血患者；5例导管脱出患者；7例导管堵塞患者；11例穿刺部位感染患者。 2 并发症原因分析与护理对策 2.1 并发症的原因分析 2.1.1 静脉炎 （1）原因：引发静脉炎的原因相对比较多。PICC置管选择不合适，患者体外部分的导管不能牢固进行固定，导管尖端位置放置不准确，因放置导管比较困难而反复进行置管，或者穿刺技术掌握得不够熟练等，均可能引发患者出现静脉炎症状。主要包括化学和机械因素，并与患者自身的身体体质状况具有一定关系，若在置管前期出现则主要是机械因素，后期出现化学因素居多，并与患者自身的情况有一定关联。（2）护理对策：选择粗细和型号适宜，且具有较好弹性的导管；一旦穿刺成功后，要确保置入导管的位置合理，并对导管进行认真固定，尤其是患者体外部分的导管，应保证具有较好的稳定性；另外，要具有较好的穿刺技术，操作要熟练，穿刺部位要准确，避免反复进行置管，不仅给患者增加痛苦，且增加并发症发生的几率。 此外，穿刺成功后要使用透明贴予以敷贴，并于置管的前3d，在距离穿刺点约20cm的上部进行湿敷，每次持续约20min[2]。 2.1.2 静脉血栓 （1）原因：患者的身体在置管时处于高凝状态下，导管的粗细和型号选择不合适，导管的尖端位置放置不准确，封管操作不合规范等，均会引发患者输液中出现不畅而致血栓形成情况。（2）护理对策：选择粗细和型号适宜的导管，确保置入位置准确，对尖端位置进行认真纠正，并使用正压术进行封管，注意观察导管的通常情况，防止出现静脉血栓。 2.1.3 穿刺部位渗血 （1）原因：穿刺针头选择不合适，针头过粗，导致患者的局部受到较大损伤；穿刺后不能使用正确的方法进行按压，或者按压的时间不够；患者自身的凝血功能存在异常；穿刺肢体活动频繁或过度。（2）护理对策：选择粗细合适的针头，在穿刺后使用无菌纱布进行足够时间的按压，并限制患者在穿刺24h内穿刺肢的活动幅度。另外，在穿刺前，应对患者的用药史、血小板计数、是否有心脏病史，以及出血和凝血的时间进行了解；穿刺后要对患者的血运情