PICC导管在腹腔穿刺引流肝硬化腹水的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 PICC导管在腹腔穿刺引流肝硬化腹水的临床应用 陶华 （宜宾市第二人民医院 644000） 【摘要】目的 探讨PICC导管用于腹腔穿刺引流治疗肝硬化腹水的临床效果。方法 将76例乙肝肝硬化伴大量腹水形成的病人随机分成观察组和对照组，每组38例。观察组采用PICC（外周中心静脉导管）导管行腹腔穿刺置管引流腹水；对照组采用传统的放腹水治疗。结果 观察组在有无新鲜出血、皮下血肿、病人舒适度（以患者主诉为指标），包括精神紧张、日常生活不便、睡眠影响、体位影响等方面优于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 PICC导管（外周中心静脉导管）用于肝硬化失代偿期病人的腹水引流，既可解除病人腹胀不适的症状，又避免了因传统的反复穿刺放腹水引起的并发症的发生，同时也减少病人的痛苦体验，是一种安全、有效的治疗措施，也充分体现了以病人为中心的优质护理服务。 【关键词】肝硬化失代偿 腹水穿刺 PICC导管 【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0079-02 肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化一旦出现腹水，标志着肝硬化已进入失代偿期（中晚期）[1]。腹水形成的主要原因为门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少等。患者可有腹围增大、体重增加、下肢浮肿甚至胸憋，呼吸困难等。传统的腹腔穿刺术可直接改善患者不适，简便易行，但需要反复穿刺，即增加了感染的风险，又增加病人的痛苦。自2013年以来，我科将PICC导管（外周中心静脉导管）用于肝硬化腹水穿刺置管引流，与传统的方法对比，既避免了反复穿刺带来的风险，又减轻了病人的痛苦，取得了满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年以来在我科住院的乙肝肝硬化失代偿期的病人，按照是否使用PICC导管引流腹水分为2组，观察组（PICC导管置入引流）38例，男25例，女13例，年龄（35—67）；对照组（常规穿刺放腹水）38例，男28例，女10例，年龄（33—70）。在腹腔穿刺前，常规进行B超检查及穿刺定位，检查血常规、凝血功能，进行相同的术前宣教。 1.2 方法 2组病例均按照无菌技术要求进行腹腔穿刺术。 1.2.1 观察组使用PICC导管包，内置PICC导管一根，导丝一根，鞘一个，穿刺针一颗，治疗巾二张，纱布三张，注射器一支，手套一双，肝素帽一个，蝴蝶夹一个。另备引流袋一个，无菌敷贴一张。手术者在穿刺点常规进行皮肤消毒铺巾，穿刺腹腔，回抽见腹水，置入导丝，拔出穿刺针，利用鞘置入PICC导管，连接引流袋，用蝴蝶夹固定导管于腹壁，再用无菌敷贴固定导管。如停止引流腹水，或夹闭PICC导管，或去掉引流袋，连接肝素帽，最后妥善固定在病人腹壁，需要引流腹水时再次连接使用。 1.2.2 对照组使用腹腔穿刺包，内置腹腔穿刺针一颗，治疗巾二张，纱布三张，止血钳一把。另备50ML注射器二具，5ML注射器一具，手套一双。手术者在穿刺点常规进行皮肤消毒铺巾，穿刺腹腔，回抽见腹水，用止血钳夹闭，再连接50ML注射器抽吸腹水。抽吸完毕，拔出穿刺针，压迫止血，纱布包扎。 1.3 观察指标 1.3.1 出血 穿刺后24小时内查看覆盖穿刺点的纱布有无新鲜血迹；血肿；穿刺局部有无gt;2CM皮下淤血。 1.3.2 舒适度 以患者主诉为指标，包括精神紧张，日常生活不便，睡眠差，体位影响等。 1.4 统计学方法：计数资料用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 见表。 表 两组病人舒适度比较 组别 例数 精神紧张 日常生活不便 睡眠差 体位影响 出血、淤血 对照组 38 10 8 7 8 10 观察组 38 3 1 0 2 3 chi;2 4.55 4.54 5.67 4.15 7.02 P