B族维生素治疗高同型半胱氨酸血症的高血压患者的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 B族维生素治疗高同型半胱氨酸血症的高血压患者的临床观察 高功臣 （漯河医学高等专科学校第三附属医院 河南漯河 462002） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0206-02 【摘要】 目的 观察叶酸、维生素B6、维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症的高血压患者的疗效及对心脑血管疾病的预防作用。方法　将100例确诊高同型半胱氨酸血症的高血压患者随机分为治疗组和对照组。治疗组52例,对照组48例, 两组均给予相同常规治疗：降压、降脂、抗血小板、抗凝，治疗组加用叶酸、维生素B6、维生素B12。8周后比较治疗前后的血浆同型半胱氨酸的变化及降压疗效,1年后随访两组心脑血管事件发生情况。结果　治疗组血浆同型半胱氨酸较对照组明显下降、降压疗效优于对照组，心脑血管疾病发生率低于对照组。结论　叶酸、维生素B6、维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症的高血压患者疗效好，且能预防心脑血管事件的发生。 【关键词】B族维生素 高同型半胱氨酸血症 高血压 许多研究表明高同型半胱氨酸血症(HHcy)是动脉粥样硬化的独立危险因素，在心脑血管疾病的发生机制中起重要作用[1]，叶酸、维生素B6、维生素B12为临床有效治疗HHcy的药物[2]。本研究旨在探讨叶酸、维生素B6、维生素B12治疗HHcy的高血压患者的疗效及对心脑血管疾病的预防作用。 1 临床资料 1.1 一般资料　所选对象为我院2008年7月-2010年1月住院的110例HHcy的高血压患者,其中以Hcyge;15mu;mol/L为HHcy，高血压诊断符合1999年WHO/ISH的诊断标准。将110例入选患者随机分为治疗组55例和对照组55例,其中治疗组3例、对照组7例中途自动放弃，最终入选100例（治疗组52例、对照组48例）。治疗组男29例,女23例,年龄（41-72）岁,平均（49.1plusmn;2.5）岁；治疗前52例中并发有脑梗死3例,冠心病2例,蛋白尿2例,视网腹病变1例,并发症发生率为15%(8/52)。对照组男27例,女21例,年龄（37-71）岁,平均（49.3plusmn;2.8）岁;治疗前48例中并发有脑梗死4例,冠心病2例,蛋白尿1例,视网腹病变1例,并发症发生率为17%(8/48)。两组在性别、年龄和并发症发生率间,差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 治疗方法　两组均给予相同常规治疗：降压、降脂、抗血小板、抗凝。降压药应用马来酸依那普利,初始剂量5mg,1次/d, 如2周后降压疗效不佳时,可调整为5mg/次,2次/d。治疗组加用叶酸、维生素B6、维生素B12，每日口服“叶酸10mg tid、维生素B620 mg tid、维生素B12 50mu;g tid”。 1.3 标本采集 两组患者分别于入选后次日晨及入选后8 w时抽空腹静脉血5 ml送检。 1.4 检测方法 Hcy测定采用高效液相色谱法。血压测量：一般于晨9时静坐5min后测量右上臂，连测2次，中间间隔1 min，取平均值作为患者血压，如果两次测量值相差＞5 mmHg，需再测量1～2次，取其平均值。 1.5 观察内容　(1) 比较两组治疗前、后Hcy水平。 (2) 降压疗效:比较两组治疗前、后血压值。(3)随访观察1年后两组心脑血管事件(包括心绞痛、心肌梗死、缺血性和出血性脑卒中)的发生情况。 1.6 疗效评定标准　根据1998年中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组制定的心血管药物临床试验评价方法判定降压疗效,舒张压下降ge;10mmHg并降至正常或下降10～19mmHg以上为显效;下降虽未达到10mmHg,但降至正常或下降10～19mmHg为有效;未达到上述水平者为无效。 1.7 统计学处理　用SPSS 11.5软件进行统计学分析，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,组间比较采用t检验、chi;2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1 血Hcy水平 入院时，治疗组为(12.4plusmn;2.8)mu;mol/L，对照组(12.1plusmn;2.1)mu;mol/L；治疗8周后治疗组为(8.4plusmn;1.9)mu;mol/L，对照组(11.9plusmn;2.2)mu;mol/L。对照组组治疗前后结果差异有显著性（t=0.4555 P＞0.5）。治疗组治疗前后结果差异有显著性（t=8.5243 P＜0.001）。治疗组与对照组结果差异有显著性（t=8.5323 P＜0.