BNP对于临床鉴别心源性和肺源性呼吸困难的意义.docVIP

精品论文 参考文献 BNP对于临床鉴别心源性和肺源性呼吸困难的意义 （昆明医科大学第二附属医院心内科 云南 昆明 650101） 　　【摘要】目的：探究BNP对于临床鉴别心源性和肺源性呼吸困难的意义。方法：选择2015年3月到2015年5月在我院治疗的124例呼吸困难的患者作为本次试验的研究对象，其中心源性呼吸困难的患者有65例，肺源性呼吸困难的患者50例。65例中NYHA心功能2级的患者有21例，3级的有23例，4级的有21例，其中16例患有扩张型心肌病，26例为高血压所导致的心衰，22例患有冠心病。59例肺源性呼吸困难的患者中有9例患有肺炎，25例患有慢性阻塞性肺疾病，25例患有支气管哮喘患，这59例患者心功能检查都是正常的。运用干式快速免疫荧光法定量分析两组患者的血浆BNP水平。再分别对NYHA2级、3级、4级患者进行测定。结果：心源性呼吸困难组的检测结果为（921plusmn;401）pg/ml,肺源性呼吸困难组的检测结果为（64plusmn;15）pg/ml。分别测定NYHA2级、3级、4级患者血浆BNP水平，检测结果分别为（262plusmn;155）pg/ml，（564plusmn;194）pg/ml，（1102plusmn;157）pg/ml。结论：两组检测结果相比心源性呼吸困难组的检测结果明显偏高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。且血浆BNP水平随着心功能的减退而升高。BNP水平测定不但可以帮助判断呼吸困难患者是肺源性的还是心源性的，还可以帮助了解心衰患者的病情进展，适合在临床上进行推广。 　　【关键词】BNP；呼吸困难；鉴别；心力衰竭 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0111-02 　　心力衰竭的患者主要的临床表现就是呼吸困难，而有肺部疾病的患者也会出现呼吸困难的症状。临床上很难鉴别心源性的呼吸困难和肺源性的呼吸困难，而两种原因所导致的呼吸困难在治疗上又截然不同。因此，准确的鉴别心源性的呼吸困难和肺源性的呼吸困难对于疾病的治疗有着十分重要的意义。 　　B型脑钠尿肽（BNP），主要由心肌细胞合成，当心肌受到扩张刺激时分泌量增多。临床上早已发现BNP可以帮助诊断充血性心力衰竭，也可以根据BNP测定结果来区分心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难，并帮助了解心衰患者的病情进展情况。 本文通过测定124例有呼吸困难临床表现的患者体内的BNP浓度，研究血浆BNP水平检测对于准确诊断两种呼吸困难的准确性以及心力衰竭患者测定血浆BNP水平的意义。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2015年3月到2015年5月在我院治疗的124例呼吸困难的患者作为本次试验的研究对象，这些患者中已经除去了由于心包填塞、急性冠状动脉综合症和外伤因素导致的呼吸困难的患者。所选124例患者中男性67例，女性57例，年龄在55～80周岁之间，平均年龄为(70.3plusmn;2.6)周岁。将患者分为两组：心源性呼吸困难组65例，其中男性36例，女性29例，年龄62～80周岁，平均为(73.4plusmn;3.4)周岁，NYHA心功能2级的患者有19例，3级的患者有24例，4级的患者有22例，其中17例患有扩张型心肌病，26例患有高血压合并心衰，22例患有冠心病。肺源性呼吸困难组59例，其中男性32例，女性27例，年龄在55-74周岁之间，平均年龄为(66.2plusmn;4.4)周岁，其中9例患有肺炎，26例患有慢性阻塞性肺疾病，24例患有支气管哮喘，经检查本组患者的心脏功能均正常。 　　1.2 方法 　　运用干式快速免疫荧光法定量分析所有患者血浆的BNP水平，为每位患者抽取1ml的静脉血，加入有二乙胺四乙酸的试管当中，立即送检，等待结果。 　　1.3 数据处理 　　采用SPSS 16.0统计学软件处理数据，用x-plusmn;s表示计量，用t进行检验，P＜0.05有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者的检测结果见如表1，不同NYHA心功能分级的患者检测结果见表2。 　　2.2 由表1可知：两组患者检测结果相比，心源性呼吸困难组血浆BNP浓度明显升高，并且两组患者的检测结果差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　由表2可知：随着心功能的不断降低，血浆BNP浓度不断升高。差异均有统计学意义（P＜0.05）。 　　表1 　　组别 血浆BNP水平（pg/ml） 　　心源性呼吸困难组 921plusmn;401 　　肺源性呼吸困难组 64plusmn;15 　　表2 　　NYHA心功能分级 血浆BNP水平（pg/ml） 　　2级