Bobath疗法联合电刺激疗法对急性脑梗死偏瘫患者运动功能恢复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 Bobath疗法联合电刺激疗法对急性脑梗死偏瘫患者运动功能恢复的影响 赵海红 张泽 陈茜茜 施雯 （山西省荣军医院 山西太原 030031）　 【摘要】目的 探讨Bobath疗法联合电刺激疗法对急性脑梗死偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法 选择54例病情稳定且病程lt;6个月的急性脑梗死偏瘫患者，随机分为对照组、电刺激组（肌电触发电刺激治疗）、治疗组（Bobath治疗+肌电触发电刺激治疗），每组18例。比较治疗后患者运动功能恢复情况。结果 Bobath疗法联合电刺激疗法治疗组效果明显优于对照组和电刺激组，Plt;0.05。结论 Bobath疗法联合电刺激疗法对改善急性脑梗死偏瘫患者运动功能具有明显的效果。 【关键词】 Bobath疗法 电刺激疗法 急性脑梗死 【中图分类号】R493 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0249-02 随着人类寿命的延长及疾病谱的改变，脑梗死已成为人类致死和致残的主要原因。脑梗死具有高发病率、高致残率的特点。中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%-80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活[1]。Bobath 疗法是英国学者Karel Bobath 和Berta Bobath 夫妇在20世纪40年代共同创立的疗法，是我国当代小儿脑性瘫痪和成人脑卒中后偏瘫康复治疗的重要疗法之一，现已发展超过50年[2]。脑梗死发生后，患者运动功能恢复程度直接影响患者的生活质量以及恢复信心，为此，笔者应用Bobath疗法联合电刺激疗法对急性脑梗死偏瘫患者运动功能进行治疗，取得了较好疗效，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2009年6月～2012年7月在本院住院治疗的脑卒中患者54例（男性34例，女性20例）。入选标准：诊断均符合1995年全国第四届脑卒中学术会议通过的脑梗死诊断要点；第一诊断为初发脑梗死；有CT 或MR 影像学依据；年龄40-75岁，平均年龄在54.23plusmn;6.38岁；一侧肢体瘫痪；病程少于3个月；意识清楚、无认知功能障碍和失语、可执行一般指令；愿意签署知情同意书。患者随机分配到对照组、电刺激组（表面肌电分析系统治疗）、治疗组（Bobath治疗+表面肌电分析系统治疗），每组18例。三组上述人口学资料对比差异无统计学意义（P gt; 0.05）。 1.2 治疗方法 所有患者均接受常规药物治疗和常规康复治疗。电刺激组增加肌电触发电刺激治疗；治疗组增加Bobath治疗联合肌电触发电刺激治疗。 常规康复治疗：病情平稳、生命体征稳定后即开始常规康复训练，主要包括：①神经肌肉促进技术：如Bobath 技术、PNF技术、Rood 技术等；②坐位、站位平衡训练、转移训练及步行训练；③日常生活活动能力训练；④作业疗法；⑤物理因子疗法。 电刺激治疗：采用表面肌电分析系统（南京伟思瑞翼电子科技有限公司），通过电极从肌肉表面采集神经肌肉生物电信号，并将其记录，放大，传导和反馈，从而进行肌肉功能的量化评定，指导患者进行神经、肌肉功能训练。患者取卧位，选用三极电极片分别置于患侧下肢腘肌、胫骨前肌肌腹处。分别于每周治疗前进行以上肌肉（肌群）最大收缩表面肌电值测定，并以80%最大表面肌电值设定为肌电触发电刺激治疗的阈值，嘱患者分别进行屈膝、踝背屈运动，训练系统通过显示器和音响将图像、数据及相应声音信号反馈给患者，当肌肉表面肌电值达到预设阈值时系统释放一次电刺激，每次刺激持续时间9s，间歇15s，刺激频率为50Hz。肌电触发电刺激治疗每次10min，每天2次，每周治疗5d，4 周为1 个疗程，连续治疗2个疗程。 Bobath 治疗：利用感觉反馈输入（如自发性姿势反射和平衡反应），调节运动功能，诱发正常的运动反射输出，通过中枢神经系统对运动输出重组而改善运动功能。Bobath 技术对肢体恢复过程中出现的病理性反射及异常运动模式加以抑制和利用，先从头、躯干的控制能力出发，由近而远依次进行关节运动功能训练，采用的技术有关键点控制、反射抑制抗痉挛模式、平衡反应以及感觉性刺激等。每人每天治疗1次，每次45分钟，疗程3个月。 1.3 疗效评定 所有患者于治疗前和治疗2个疗程后，采用简式Fugl-Meyer 运动功能评定量表（Fugl- Meyer Assessment, FMA）[3]以及ADL：采用改良的Barthel 指数量表评定。 1.4 统计