64排螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折的诊断及临床意义探析.docVIP

精品论文 参考文献 64排螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折的诊断及临床意义探析 魏立杰 河北省邢台市第三医院054001 【摘 要】目的讨论并探析64排螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折的诊断及临床意义。方法对我院收治的60例胫骨平台隐匿性骨折患者进行64排螺旋CT诊断和X线平片诊断，观察二者影像资料，对比二者胫骨平台骨拆分型、骨折塌陷程度、骨折水平错位程度。结果X线片检查，共有31例阴性，29例疑似骨折；64排螺旋CT检查，可检查60例隐匿性骨折；在对骨折塌陷程度和错位程度检查时，64排螺旋CT检出效果更好，二者检测结果存在显著性差异。结论使用64排螺旋CT诊断胫骨平台隐匿性骨折效能更高、结果更准确，建议临床推广使用。 【关键词】64排螺旋CT；X线片；胫骨平台；隐匿性骨折 胫骨平台骨折（fracture of tibial plateau）是一种常见的膝关节内骨折[1]。隐匿性骨折是指在常规的X线检查难以发现发现或难以及时发现，须通过一段时间或其他影响方法才能发现的骨折。胫骨平台是膝的重要负荷结构，如果骨折后不能及时诊断，将会严重影响患者关节功能。临床上常用的影像检查方法主要有：X线、CT、MRI、核磁扫描等。X线虽然简单、经济，但是很难全面反映关节面损伤状况。普通CT虽然极大提高了关节密度分辨力，但对于微小骨折、关节面塌陷和骨折块移位则难以分辨。多层螺旋CT融合了X线和普通CT的优势，弥补了检测不足，给临床检验提供了更为准确的信息[2]。本院于2012年1月～2013年1月接收胫骨平台隐匿性骨折患者60例，X平片检测为阴性和可疑骨折，经64排螺旋CT确诊为胫骨平台隐匿性骨折，对其影像资料进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年1月～2013年1月接收胫骨平台隐匿性骨折患者60例，X平片检测为阴性和可疑骨折，经64排螺旋CT确诊为胫骨平台隐匿性骨折患者，其中男性36例，女性24例；年龄区间18～82岁，平均年龄（54.3plusmn;17.6）岁；交通伤患23例，运动伤患19例，高空坠落患者9例，重物砸伤患者5例，其他伤患4例；左侧胫骨平台骨折28例，右侧32例；其中22例合并股骨头骨折，11例合并髌骨骨折，10例合并腓骨骨折。 1.2 检测方法 所有患者均接受X线平片检查，拍摄膝关节前后位、侧位X线片；进行64排螺旋CT检查时，患者仰卧，双侧对称，两侧一同扫描，以膝关节为中心，上下左右各20cm左右区域进行扫描。设置参数为管电压120KV，管电流500mA，层厚和间隔均为0.625mm，螺距0.984:1，矩阵512times;512，标准算法进行3D重建。 1.3 检测指标 ①胫骨平台骨拆分型：均参照Schatzker分型法[3]，分别为I型（单纯外侧平台劈裂骨折），II型（劈裂加塌陷骨折），III型（单纯中央塌陷骨折），IV型（内侧平台骨折），V型（内外髁骨骨折），VI型（伴干骺端与骨干分离的平台骨折）；②胫骨平台骨折塌陷程度[4]：未检现塌陷为0级，塌陷高度＜2mm为I级，塌陷高度在2～4mm为II级，塌陷高度＞4mm为III级；③胫骨平台骨折水平错位程度[4]：未检出股拆线为0级，骨拆线宽度＜2mm为I级，骨拆线宽度在2～4mm为II级，骨拆线宽度＞4mm为III级。 1.4 统计学分析通过SPSS11.0软件对所得结果进行统计分析，计数资料进行X2检验，检验水准设定为a=0.05。 2结果 2.1 胫骨平台骨折分型 X线片检查，共有31例阴性，29例疑似骨折；64排螺旋CT检查，可检查60例骨折，具体分型见表1。 表1胫骨平台骨折分型 2.2 胫骨平台骨折塌陷程度 患者胫骨平台骨折塌陷程度检查，64排多螺旋CT检测结果与X线片检测结果（阴性均认为0级）相比，存在显著性差异（P＜0.05），见表2。 表2胫骨平台骨折塌陷程度 注：与X线片相比，P＜0.05 2.3胫骨平台骨折水平错位程度患者胫骨平台骨折水平错位程度检查，64排多螺旋CT检测结果与X线片检测结果（阴性均认为0级）相比，存在显著性差异（P＜0.05），见表3。 表3胫骨平台骨折水平错位程度 注：与X线片相比，P＜0.05 3讨论 胫骨平台是一个复杂的人体组织，以骨松质为主，呈台状，其独特的结构特性决定了其诊断的复杂性。胫骨平台隐匿性骨折患者常会出现膝关节疼痛的现象，活动能力也会受限，对患者正常生活造成严重影响。因此如何能准确地检查出隐匿性骨折是膝关节创伤外科的重要