65例眼睑病及泪道病患者的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 65例眼睑病及泪道病患者的临床治疗体会 康中华（新疆巴音郭楞蒙古自治州农二师焉耆医院 841100） 【中图分类号】R777 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0095-02 【摘要】 目的 探讨研究眼睑病和泪道疾病的治疗护理措施。方法 选取2010年5月至2012年5月收治的眼睑病及泪道疾病65例，总结治疗护理体会。结果 65例患者症状消失而痊愈者61例，病情得到控制者4例。结论 对眼睑病和泪道疾病应积极治疗，注意清洁抗感染，临床治疗后预后大都良好。 【关键词】 眼睑病 泪道 治疗 作为眼的附属器，眼睑和泪器起着对眼的保护作用。眼部的发病很多样，而且更容易引起患者感觉不适，其治疗和护理都需要具体区分对待。本文对2010年5月至2012年5月我院收治的眼睑病和泪道病患者65例临床资料进行回顾分析，现叙述如下。 1 临床资料 一般资料 我院2010年5月至2012年5月收治的眼睑和泪道部位病变患者65例，其中眼睑病患者43例，其中睑腺炎l3例，睑板腺囊肿11例，睑缘炎9例，睑内翻5例，睑外翻3例，慢性泪囊炎2例。泪道病患者22例，其中鼻泪管阻塞11例，泪小管闭塞6例，泪小点闭塞3例，泪总管闭塞2例。 2 临床治疗 2.1眼睑病临床治疗 2.1.1睑腺炎治疗 睑腺局部红肿硬结，外睑炎在眼睑皮肤面，内睑炎在结膜面有黄色脓点，实为炎症症状。治疗需要热敷来抑制炎症表征，配合抗生素，在脓肿成熟后切开引流，外睑腺炎在皮肤面平行眼睑切开，内睑腺炎在结膜面垂直切开，符合皮肤纹理并减少损伤。脓肿较大时应放置引流条。 2.1.2睑板腺囊肿治疗 睑板腺囊肿为慢性肉芽肿，无红肿痛特征，表现为眼睑皮下可触及光滑无粘连的硬结，在硬结对应的结膜面可见慢性充血症状。治疗较大硬结者使用手术刮出手段。术后应及时掌压10分钟以止血。 2.1.3睑缘炎治疗 睑缘炎分鳞屑性、溃疡性和眦部性三种[1]。鳞屑性睑缘炎表现为睑缘部位痒、充血，睫毛根部有头皮屑样鳞屑和皮肤糜烂面，睫毛脱落后可再生。溃疡性睑缘炎表现为睑缘刺痒、充血，睫毛根部有黄色痂皮，皮肤溃疡，愈合产生瘢???，眼睑畸形，睫毛脱落后不能再生。眦部性睑缘炎表现为双眼外眦部刺痒、有异物感，可见肿胀和粘性分泌物，皮肤糜烂。 治疗鳞屑性、溃疡性睑缘炎需清洁睑缘并取出鳞屑、痂皮后，用抗生素眼膏擦涂。治疗眦部性睑缘炎应用0.5%硫酸锌眼药滴眼，补充维生素，调理生理环境。 2.1.4睑内翻治疗 睑内翻表现为睫毛内倒，刺激损伤结膜和角膜，引发角膜溃疡，形成瘢痕而影响视力。睑内翻一般为其他疾病继发病，原发疾病治愈后仍未恢复正常者需手术矫正。手术矫正者术后应保持敷料清洁密合，但不能碰触术眼，每日换药至一周后拆线。 2.1.5睑外翻治疗 睑外翻表现为眼睑闭合不全，引发溢泪、保留性角膜炎，影响视力。治疗与睑内翻类似，需等待原发疾病治愈或手术矫正。 2.1.6慢性泪囊炎治疗 慢性泪囊炎表现为长期溢泪，挤压泪囊可从泪小点流出脓液，泪道冲洗不通。镜检结膜囊分泌物可知细菌超标。治疗需在清洗后，用抗生素滴眼，行泪道探通术，甚至行泪囊摘除术或者鼻腔泪囊吻合术。泪道探通时应控制力度，防止炎症扩散至面部蜂窝织等危及生命[2]。行泪囊摘除术或者鼻腔泪囊吻合术要保持术全程清理好渗血和分泌物。 2.2泪道病临床治疗 泪道病包括泪小管闭塞、泪小点闭塞、泪总管闭塞和鼻泪管阻塞，临床表现为溢泪为主，或有泪囊炎症状，长期不处理有感染附近组织的危险。治疗手段一般是使用探通术，严重者行鼻腔泪囊吻合术甚至泪囊摘除术。由于组织特征，除了术前要彻底清洗洁净并使用抗生素以外，闭塞组织一般受损伤严重，行探通术时要控制力度。 探通泪点时于睑缘泪部和睫部交界处以6.5w激光垂直击穿，冲洗泪道后用典必殊眼膏，使用硬膜外导管并固定外露部分于鼻颊部皮肤。 探通泪小管、泪总管、鼻泪管时，应避免勉力探通和多次冲洗，勉力探通容易造成泪管损伤，冲洗次数过多也容易造成导泪功能障碍。此外还要注意的是探通泪管的第一步，扩张泪小点时要谨慎控制力度，临床上多见轻度撕裂泪小点的案例。应使用带针芯的探针定位后，利用空针引导光纤维使用激光击射穿孔，此时要注意甄别激光假道，然后冲洗泪道至通畅后，注入眼膏。 若一次激光治疗后发生感染，则应抗感染至稳定后行二次激光探通。