24例结节性甲状腺肿超声误诊分析.docVIP

精品论文 参考文献 24例结节性甲状腺肿超声误诊分析 讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300 【摘 要】目的：探讨结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤等疾病的原因，并对其进行分析。方法：对我院已经确定的24例甲状腺肿超声误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果：这些结节性甲状腺肿大患者被误诊的主要原因是某些结节性甲状腺声像图与甲状腺腺瘤声像图相似，容易误诊为甲状腺腺瘤。结论：结节性甲状腺在超声诊断中容易误诊为甲状腺腺瘤，对于甲状腺的结节应全面仔细地观察分析，以做出正确的超声诊断。 【关键词】结节性甲状腺；超声；误诊分析 为了降低结节性甲状腺诊断的误诊情况的发生概率，我们将超声广泛的应用于甲状腺诊断中。但随着超声应用于甲状腺检查日益普及，非毒性结节性甲状腺肿呈增多趋势，典型的结甲声像图超声诊断不难，但其图像复杂多变、形态各异，对一些不典型的、尤其单发结节结甲术前超声误诊率较高[1]。由于彩色多普勒对病灶大小、内部回声类型、形态、包膜、内部钙化情况、病灶的血流信号、颈淋巴结肿大等超声征象进行分析的效果十分好，所以我们一般采用彩色多普勒仪进行检查。本文专门对这些术前误诊病例的超声图像作回顾性分析，旨在总结经验，提高超声对结甲图像的认识和诊断符合率。 1.资料与方法 1.1一般资料 我院2013年3月至2014年3月间彩色多普勒超声诊断结节性甲状腺肿24例中仅13例行手术切除。而同期经手术病理证实为结节性甲状腺肿的患者有22例，其中术前彩色多普勒超声诊断提示结甲仅13例，诊断符合率仅59%。术前彩色多普勒超声误诊为其他而术后病理诊断为结节性甲状腺肿为本组研究对象，共17例，其中男性7例、女性10例，年龄8～67岁，平均43岁。 1.2方法 对我院已经确定的24例甲状腺肿超声误诊患者的临床资料进行回顾性分析得知，我们对所有患者在手术前前均使用西门子Sequoia512或Acuson128 XP10彩色多普勒超声诊断仪进行诊断检查，将其探头频率设定在7.5～10MHz之间。然后，通过皮常规扫查，测量甲状腺及结节大小、回声表现，再应用CDFI观察病灶及腺体血流分布情况，并记录动脉频谱测值，提示超声诊断意见[2]，最后将图像及结果存档，以便日后使用。 1.3统计学方法 本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果chi;2检验。通过统计学软件的检验我们发Plt;0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。 2.结果 2.1患者的临床病症分析 在所有的24例患者中，单发结节类有13例多发结节类有11例。CDFI示全组甲状腺上动脉内径、流速正常，结节外腺体血流不增多。 并且得到这些结节性甲状腺肿大患者被误诊的主要原因是某些结节性甲状腺声像图与甲状腺腺瘤声像图相似，因而容易被误诊为甲状腺腺瘤。 2.2单发结节 在我院的这24例患者中，单发结节较为常见，有14例。单发结节类的结节性甲状腺分为囊肿型、腺瘤型以及腺瘤囊性变型三类。其中，囊肿型有4例，表现为单侧甲状腺增大，单个类圆形囊性包块占位，囊肿边界清楚、壁稍毛糙，囊内有多少不等的斑点悬浮或光带回声，未见钙化斑，其周围及对侧腺体组织回声均匀无明显异常，且包膜上有少许点状血流信号，囊内无血流信号；腺瘤型有4例，表现为边界较清楚的单个实性结节，无晕圈，包膜不完整，内部呈均匀的中等或偏低实质性回声，而且肿块周边有短棒状血流，无明显血管环绕征[3]，内部有丰富或少量血流信号；腺瘤囊性变型有6例，表现为单个囊实混合性肿块占位其壁厚薄不规则，有的见乳头状突起，块内实性回声与液性暗区交错成各种形状，未发现钙化斑，对侧腺体大小回声无异常。 2.3多发结节 多发实性结节型共有4例，双侧甲状腺均有结节3例，仅右叶有多个结节者1例，，结节边界较清楚，内呈实质性中等或偏低回声，未见钙化现象，周边腺体组织回声均匀。多发囊实结节混合型6例，侧病变2例，双侧病变4例，同一病例中单个实性结节和单个囊性结节并存或同一结节内部呈囊实混合性表现，囊内实性回声部分大小不一形态各异，其中1例有粗大钙化斑。 3.讨论 3.1结节性甲状腺的病因 结节性甲状腺肿的病因十分复杂。其中，高碘或缺碘、遗传与免疫、食物和药物中的致甲状腺肿因子等均可导致发病。结节性甲状腺在正常人群中发病率很高，是十分常见的甲状腺良性疾患，能够明确诊断的大多数结节性甲状腺并不需要手术治疗。在一组手术治疗的甲状腺结