67例低出生体重儿病因及合并症分析.docVIP

精品论文 参考文献 67例低出生体重儿病因及合并症分析 田甜 (河池市妇幼保健医院儿科 广西河池 547000) 【摘要】目的 探讨低出生体重儿的病因及合并症，加强临床管理。方法 对我院儿科2009年1月—2010年12月收治67例低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。结果 低出生体重儿的病因有胎膜早破、脐带、胎盘因素、双胎、妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫等。低出生体重儿的并发症主要是病理性黄疸、感染、呼吸困难、贫血；结论 孕期提高产检率，及时发现并治疗母亲原发病是减少低出生体重儿的关键。低出生体重儿及早发现并发症并对症处理，可有效降低病死率，提高生存质量。 【关键词】低出生体重儿 病因 并发症 【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0091-02 出生体重小于2500g的新生儿统称低出生体重儿，其中出生体重1000-1499g者为极低出生体重儿[1]，是新生儿和婴儿死亡的重要原因之一[2]。随着医护质量的提高，低出生体重儿死亡率下降，存活者增多，故在低出生体重儿的管理中，其发生因素和并发症越来越受到医务人员的重视。本文选择我院儿科2009年1月—2010年12月收治的低出生体重儿67例进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该组小儿均以实用新生儿学胎龄评估标准及诊断标准进行评估诊断[1]。67 例低出生体重儿中男33例，女34例；出生体重1000～1499g者4例，1500～2499者63例；胎龄小于37周者44例，大于等于37周者23例。 1.2 发生低出生体重儿的病因胎膜早破18例；胎盘、脐带因素18例；胎儿宫内窘迫15例；双胎妊娠12例；妊娠高血压疾病及子痫前期4例；孕妇合并内科疾病2例,其中有17例孕妇有上述2种或2种以上因素同时存在。 1.3 主要并发症67例小儿中并发高胆红素血症29例，呼吸困难18例,低体温14例，感染12例，频繁呼吸暂停9例，贫血9例，血糖异常6例,酸中毒5例，电解质紊乱1例，颅内出血5例，消化道出血2例，肺出血1例，产时窒息2例，新生儿呼吸窘迫综合症1例，硬肿症2例，坏死性肠炎2例，肺纤维化1例，早产儿视网膜病变2例，肝炎综合征1例。 1.4 治疗方法 给保温箱保暖、复温, 加强呼吸管理。根据血氧饱和度情况给予氧疗,对反复发生呼吸暂停可给氨茶碱等治疗。以母乳为主合理喂养, 亦可鼻饲早产儿配方奶喂养,对不能经口喂养者从静脉提供营养。控制血糖在正常范围，调解电解质、酸碱平衡失调。预防感染及合并症发生，并予白蛋白、丙种球蛋白支持治疗。对有高胆红素血症小者尽早给予蓝光治疗, 防止发生胆红素脑病。同时给维生素E、铁剂等口服。 2 结果 67例低出生体重儿中24例经积极治疗均达到标准出院；41例好转出院；2 例放弃治疗、死亡，死因为肺透明膜病1例，肺出血1例。 3 讨论 3.1 发生低出生体重儿的病因有胎膜早破；胎盘、脐带因素；胎儿宫内窘迫；双胎妊娠；妊娠高血压疾病及子痫前期；孕妇合并内科疾病等。故对具有以上高危情况的孕产妇加强围生期保健，定期产检，早期发现并发症并干预，可降低低出生体重儿的发生率。 3.2 影响疗效的相关因素 3.2.1 保暖 67例低出生体重儿有14例发生低体温，其中有2例寒冷损伤综合征，故维持体温在正常范围内对其正常的生理代谢活动很重要。 分娩时应提高产房温度，准备好复温台及暖箱，娩出后快速擦干水分，置低出生体重儿在暖箱中，并根据患儿不同出生体重和日龄控制箱温在32～35摄氏度，一般腋温保持在36.7～37.0摄氏度之间,体温上下波动不超过0.3一切操作尽可能在暖箱中进行,暖箱湿度为55%～65%之间。 3.2.2 呼吸管理 67例低出生体重儿有呼吸困难18例，呼吸暂停9例，新生儿呼吸窘迫综合症1例，肺出血1例，6例给予CPAP治疗, 4例痊愈出院，2例死亡。低出生体重儿尤其是极低出生体重儿呼吸器官及中枢发育不完善,PS合成不足,易出现肺不张，致肺透明膜病发生。该组患儿中出现肺透明膜病1例，最终放弃治疗、死亡。肺透明膜病的治疗应尽早气管内滴入天然PS,必要时呼吸机治疗。该组小儿18例出生后均因有呼吸症状及经皮氧饱和度(TcSO2) 低于85%而给予氧疗，吸氧时间最短5h，最长39天，采用空气与氧气混合气源，鼻导管给。根据TcSO2监测结果或血气监测调整吸入氧浓度,一般将TcSO2维持在88%～93%,安静时氧饱和度稳定在85%以上的小儿既可试停氧。如小儿发生呼吸暂停予托背弹足底刺