25(OH)VD3和NT-proBNP在急性心肌梗死患者中相互关系.docVIP

精品论文 参考文献 25(OH)VD3和NT-proBNP在急性心肌梗死患者中相互关系 张丽娜 李新娜 车璐 (黑龙江省大庆油田总医院检验科 163000) 【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0159-02 【摘要】 目的 25（OH）VD3 缺乏是急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）和心衰发生的危险因子。NT-proBNP是可预测心梗AMI后患者死亡率和心衰的生物标志物。本文旨在探讨25（OH）VD3与NT-proBNP在AMI患者中是否存在相互关联性。方法 入组患者为2010-2012入院患者n=252，男n=148，年龄范围44-72岁，女n=104，年龄范围52-68岁，电化学免疫发光分析方法检测25（OH）VD3与NT-proBNP血清水平。25（OH）VD3严重缺乏(lt;10ng/mL)、缺乏(ge;10且20ng/mL)、不足(ge;20且30ng/mL)和充足(ge;30ng/mL)4组。 结果 95% AMI患者25（OH）VD3水平低，且未发现log NT-proBNP水平在25（OH）VD3严重缺乏(6.9plusmn;1.3pg/mL)、缺乏(6.9plusmn;1.2pg/mL)、不足(6.9plusmn;0.9pg/mL)和充足组(6.1plusmn;1.7pg/mL)各组存在统计学差异性,p=0.17。结论25（OH）VD3缺乏与AMI的相关性和NT-proBNP介导通路无相关，更深入的研究可以从炎症反应及血管钙化机制着手。 【关键词】 25（OH）VD3 NT-proBNP AMI 流行病学调查显示普通人群中约30%-50%存在25（OH）VD3缺乏[1]。住院患者中发生比率更大。有学者研究认为[2]25（OH）VD3缺乏与AMI及HF独立相关，提示25（OH）VD3在心血管功能发面发挥重要的作用。25（OH）VD3、NT-proBNP与AMI后LV功能紊乱均存在相关性，而25（OH）VD3与NT-proBNP在此背景下是否存在相关一直未知。 1 对象和方法 1.1 对象 2010年1月-2012年4月AMI住院患者n=252，男n=148，年龄范围44-72岁，女n=104，年龄范围52-68岁，AMI 诊断CK-MB升高2倍以上；TNI水平（24h内入院）＞0.16mg/ml；加之临床表现如延长局部缺血、胸痛等症状；至少有一个心电图存在ST段抬高或者ST段在2或更多导联降低。根据25（OH）VD3浓度分组：25（OH）VD3严重缺乏(lt;10ng/mL)、缺乏(ge;10且lt;20ng/mL)、不足(ge;20且lt;30ng/mL)和充足(ge;30ng/mL) 1.2 静脉血5ml，3000r/min离心，即时检测25（OH）VD3、NT-proBNP、CK-MB、TNI等。分别使用罗氏E170、P-P-D全自动生化分析仪，GE公司LOGIQ500型彩色超声心动图诊断仪，450x450 30k jpg 瑞士席勒多功能心电图仪。 1.3 统计学方法 SPSS12.0，正态分布数据-xplusmn;s表示、非正态分布数据M（四分位范围）表示、t检验（参数方法）、ANOVA、Spearmanrsquo;s相关检验、COX。 2 结果 2.1 入组252例患者数据显示25（OH）VD3浓度为16(四分位范围为12-21ng/ml)，和之前学者研究结果类似，25（OH）VD3严重缺乏占40例（15.9%）；25（OH）VD3缺乏141例（55.9%），58例（23.0%）不足，只有13例（5.1%）显示正常的25（OH）VD3水平。入组研究对象基本情况表见表1。 表1 研究对象入组基本情况列表 2.2 94.9% AMI患者25（OH）VD3水平低，且未发现log NT-proBNP水平在25（OH）VD3严重缺乏(6.9plusmn;1.3pg/mL)、缺乏(6.9plusmn;1.2pg/mL)、不足(6.9plusmn;0.9pg/mL)和充足组(6.1plusmn;1.7pg/mL)各组存在统计学差异性,p=0.17。25（OH）VD3与基线logNT-proBNP水平统计学spearmanrsquo;s无相关性（rho=-0.0025, p=0.97）,见图1。 2.3 在将入组样本的NT-proBNP水平以四分位分层进行敏感性分析时，仍然未发现25（OH）VD3与NT-proBNP水平存在统计