65例阑尾炎继发穿孔手术临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 65例阑尾炎继发穿孔手术临床分析 1山东省潍坊市坊子区九龙街道卫生院；2山东省潍坊市坊安街道卫生院 262113 摘要：目的 探讨阑尾炎继发穿孔手术临床分析。方法 回顾性分析2011年6月-20014年11月我经过积极治疗的阑尾炎继发穿孔手术患者的临床资料。结果 经过积极治疗，65例患者中，60例治愈，5例好转，无死亡病例。治愈率为93.3 %。结论 对于穿孔性阑尾炎患者，应根据病情，选择适当的手术时机，才能取得较好的临床效果。 关键词：阑尾炎继发穿孔；手术治疗；临床分析 【Summary】purpose study appendicitis after hair bore hole the surgical operation is clinical to analyze.The method review analyzes June，2011-November，20014 I after the appendicitis of aggressive treatment after deliver to bore hole the surgical operation sufferers clinical data.The result has been cured actively，in 65 sufferers，60 cures of，5 amendments，have no death case.The cure rate is 93.3%.Conclusion for boring appendicitis sufferer，should choose appropriate surgical operation opportune moment according to the condition，so as to obtain better clinical effect. 【Keyword】appendicitis after the hair bore hole the surgical operation cure clinical analysis 阑尾炎是临床常见病、多发病，其治疗以阑尾切除为主。当其出现穿孔局限性腹膜炎时，临床可因穿孔的部位、阑尾组织坏死程度、腹腔感染程度、患者就诊的时间等不同，采取的方法也不尽相同。穿孔性阑尾炎引起的腹膜炎之严重程度仅次于消化道溃疡穿孔。而手术不当所造成的并发症不少见。因此，对于穿孔性阑尾炎，手术时机的选择很重要。2011年6月-2014年11月，我院手术治疗65例阑尾炎继发穿孔，取得了较好的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 75例患者均为2011年6月-2014年11月我院收治并确诊的穿孔性阑尾炎患者。其中，男50例，女25例，年龄9-61岁，平均38岁、发病时间：le;8 h9例，9-24 h 42例；25-72 h 18例，73 h-5 d 6例。 1.2 临床表现 临床表现：转移性右下腹痛30例，全腹持续性疼痛25例，下腹部持续性疼痛10例。 1.3 辅助检查 白细胞计数（10.0-20.0）times;109/L39例，＞0.2times;109/L26例，lt;10.0times;109/L10例. 1.4 腹部B超检查 20例B超提示右下腹有液性暗区，提示为阑尾脓肿。 1.5 术前诊断 32例诊断为阑尾炎急性穿孔；23例诊断为阑尾炎穿孔伴腹膜炎；20例诊断为阑尾炎穿孔伴阑尾周围脓肿。 1.6 手术方法 1.6.1 术前准备对于阑尾穿孔并腹膜炎患者，首先必须纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，同时静脉点滴足量有效的抗生素，特别强调要在术前1h及术后3h内用足抗生素。 1.6.2 手术方法： 1.6.2.1 宜采用腰麻或连续硬膜外麻醉，35例取麦氏切口；30例行右下腹经腹直肌切口。 1.6.2.2 打开腹膜前需用纱布保护好切口，现将腹膜挑起打开一小口，向腹内插入吸引器吸出部分脓液后再扩大腹膜切口，将腹膜缘上提以蚊式钳固定于切口四周敷料上，进一步吸净腹腔脓液，严防脓液污染切口。结扎阑尾系膜要可靠，肥厚系膜双重结扎，如需分段结扎系膜时，越靠近根部之系膜越要结扎牢靠，必要时作双道结扎或缝扎。 1.6.2.3 阑尾根部的处理是否妥当是影响预后的主要因素。阑尾根部尚未坏死者，可做根部结扎，并可根据实际情况灵活处理；若愚阑尾