听神经瘤手术中面神经功能保护的手术策略探讨.pdfVIP

当代医学　2015年1月第21卷第2期总第373期　Contemporary Medicine, Jan.2015,Vol.21 No.2 Issue No.373 doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.074 听神经瘤手术中面神经功能保护的手术策略探讨 关仲阳 ［摘要］目的 方法 研究采用枕下-乙状窦后入路法进行听神经瘤手术后面神经的功能情况。 采取枕下-乙状窦后入路法进行听神经瘤手术， 结果 % % 观察术后患者面神经恢复情况，并进行面神经功能评价。 术后1 周和1年进行随访，面神经功能不影响生活者占69.7 及89 ；面神经功能严重 % % 结论 影响生活者占15.2 及4.8 。 枕下-乙状窦后入路适用于绝大多数的听神经瘤。 ［关键词］ 听神经瘤；面神经；手术策略 听神经瘤是一种起源于前庭神经鞘膜的良性肿瘤，为小脑 Brackmann(HB)分级标准：患者做闭眼、鼓腮、示齿、皱额、吹口 脑桥角常见的肿瘤。虽然听神经瘤疾病经手术全切后可获痊愈， 哨 5 个固定动作，连同重要的自然静止状态面容、笑容一并拍照 但常出现面神经麻痹和听力丧失等并发症。尤其是对于大的听 记录。1级：正常；2级：接近正常；3级：轻-中度面瘫；4级：中-重 神经瘤而言，切除肿瘤本身并无多大困难，但是要做到在完全切 度面瘫；5级：重度面瘫；6级：完全瘫痪。分别于手术前、手术后 1 除肿瘤的同时，保留面听神经则相当不易。本研究选取进行听神 周、手术后 1年以上述 House-Brackmann(HB)分级标准对患者 经瘤手术的 165 例患者的临床资料，探讨有效保护面神经功能 的面神经功能进行评价。 的手术策略。 2 结果 1 资料与方法 肿瘤全部切除 131例；因术中见肿瘤包膜与面神经粘连紧 学 医 床 临 1.1 一般资料 选取2003年1月～2013年1月辽宁省朝 密，故未强行剥离而行部分肿瘤切除术 34例；面神经解剖保留 阳市中心医院收治的行听神经瘤手术的患者 165例（男 95例，女 163例。 70 例），年龄 28～69岁，平均 43.5岁；病程 10个月～9年；所有 术后 1周随访，面神经功能不影响生活者占 69.7%，其中 1 患者术前均未行其他治疗。 级为 55例，2级为 60例。面神经严重影响功能者占 15.2%，其中 C l 1.2 首发症状 (1)以蜗神经受损为主要表现：听力改变 4级 8例，5级 8例，6级 9例。术后 1年随访，面神经功能不影响 i