头皮冠状切口在治疗面中部骨折中的应用.pdfVIP

大家健康 ２０１５ 年３ 月　第９卷　第５ 期 ＦｏｒａｌｌＨｅａｌｔｈ 治疗与观察 年龄５００±７５ 岁。其中３０例为单发肿瘤，１０例为多发肿瘤。１４例合并 ２例门静脉系统血栓，２ 例肝功能衰竭）方面比较，观察组明显优于对照 胆管结石，２６ 例合并肝硬化。肿瘤直径在 １０ｃｍ 以下。肝功能Ｃｈｉｌｄ－ 组，Ｐ＜００５ 具有显著性差异，有统计学意义。 Ｐｕｇｈ分级：３１ 例Ａ级，９ 例Ｂ级。对照组中男性患者２４ 例，女性患者 １６ ２２ 两组手术前、后肝功能指标比较，详见表２： 例。年龄３６岁－７４岁，平均年龄５１０±７２岁。其中３１ 例为单发肿瘤， 表２　两组手术前、后肝功能指标比较 ９ 例为多发肿瘤。１５ 例合并胆道狭窄，２５ 例合并肝硬化。肿瘤直径在 组别 时间 ＡＬＴ（Ｕ／Ｌ） ＡＳＴ（Ｕ／Ｌ） ＴＢＩＬ（ｍｏｌ／Ｌ） ＡＬＢ（ｇ／Ｌ） μ ８ｃｍ 以下。肝功能Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级：３０例Ａ级，１０例Ｂ级。两组患者均 经影像学检查（ＣＴ、ＭＲＩ等）和肝穿刺活检及实验室酶学检测以及术后病 观察组 手术前 ３９０５±２７８ ４３９８±３０４ ２０５１±２３６ ３８１２±１５５ 理检查确诊为原发性肝癌（肝实质性占位性病变），未有心脏、肾脏功能衰 手术后 １０１５±１０４ ２８９９±１４５ ６１０±１３２ ５６０２±２４５ 竭患者，未有病灶弥漫性转移、器质性病变患者。两组患者在数量、性别、 对照组 手术前 ３８６７±２６９ ４２８７±２９８ ２００２±２２９ ３９０１±１４８ 年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，Ｐ＞００５，具有可比性。 手术后 １５１７±１７５ ３６９５±１６８ ７５５±１５２ ４５５７±２５６ １２方法 　　由表２ 可见，与术前比较，术后两组肝功能指标均明显改善，但观察 １２１ 观察组给予精准肝切除治疗，术前行ＣＴＡ、三维重建，测量肝脏 组改善更明显，Ｐ＜００５ 具有显著性差异，有统计学意义。 体积、明确切除平面。患者取仰卧位，行气管插管全身麻醉，选择脐下 ２３ 两组肿瘤局部复发转移率、２年存活率方面比较术后随访２ 年， ５ｃｍ－６ｃｍ处为穿刺点穿刺，将Ｔｒｏｃａｒ（１０ｃｍ）置入，建立气腹，在剑突下和 观察组肿瘤局部复发、转移率７５ （３／４０）、２ 年存活率９５ （３８／４０）， 右锁骨中线肋缘下及右腋中线肋缘下以及左腋前线肋缘下作操作孔２个 对照组肿瘤局部复发率１２５ （５／４０）、远期转移率９０ （３６／４０）。在肿 －４个，将Ｔｒｏｃａｒ（１２ｃｍ）置入，对腹腔进行探查，明确病灶位置、大小，将 瘤局部复发率、远期转移率方面比较，观察组明显优于对照组，Ｐ＜００５ 膈肌切开，沿着肝十二指肠韧带的边缘将肝周韧带、肝圆韧带、左三角韧 具有显著性差异，有统计学意义。 带切端，对肝主动脉进行分离，以止血钳夹闭，使用超声刀将肝实质离断。