关于米氮平耐受性和安全性的研究综述.pdfVIP

维普资讯 2004年 12月 中国民康医学杂志 Dec，2004 第 16卷 第 12期 MedicalJournalofChinesePeopleHealth Vo1．16 No．12 【综 关 于米 氮平耐 受性 和安全性 的研 究综述 陈玉辉 (天津安宁医院，天津 300300) [中图分类号] R971 ．43 [文献标识码] A [文章编号] 0369(2004)12—0760—03 米氮平的临床疗效报道较多，关于米氮平安全性和耐 率与基线时比无显著改变，米氮平组中HA 分和三项睡 受性的研究报道较少，为了更好的了解米氮平的情况 ，以便 眠评分显著改善，并且 四周治疗后睡眠总时间，睡眠效率增 更好的应用于临床 ，充分发挥其疗效，避免不 良反应，本文对 加，8周后继续增加，同时，4周和8周入睡潜伏期也缩短，但8 国内外米氮平的安全性及耐受方面的研究综述如下： 周后才有显著性 ，更为重要的是米氮平组 日问多睡的客观指 关于睡眠的研究情况 标无显著改变。尽管米氮平和氟西汀对抑郁患者的情绪改善 RadlkishunFS 通过互动电讯记录不同剂量的米氮平 均有疗效，但两种药物对睡眠参数影响有所差异。 对警觉性和睡眠的影响，他的实验采用双盲设计 ，为期两周 ， 总的说来，米氮平对 日问警觉性，多睡，的影响较少，对入 比较平行组间差异 ，一组应用固定剂量 30毫克，另一组从第 睡潜伏期的改善也较优越。 二周开始由15毫克增加至30毫克，均于睡前服药，两组通过 关于体重 电脑系统记录每 日警觉性和睡眠状况，基线时两组警觉性均 抗抑郁药治疗期间体重增加可能是病情改善的标志，因 低于正常，首次给药后甚至下降，第二次给药后上升，然后逐 为体重减轻是抑郁症的症状之一。不过 ，治疗急性期体重显 渐上升，治疗结束时高于基线 18％，固定用药组入睡较早 ，睡 著增加，或抑郁症状完全缓解后体重继续增加，就可能是抗抑 眠时间也较长。两组均耐受 良好。嗜睡是最常见的副作用， 郁药的副作用。体重增加是抗抑郁药急性期和长期治疗中相 他的结论是米氮平固定剂量和浮动剂量晚问给药可改善睡 对常见的问题 ，也是依从性不 良的重要因素之一。Fava 对 眠，一般不会影响 日问警觉性，固定剂量给药对睡眠改善更 抗抑郁药引起体重增加的相对风险进行文献回顾：与选择性 佳，因而建议使用。 5一羟色胺再摄取抑制剂( 1)和新型抗抑郁药相比，三环类 ThaseMEc 在他的文章中也提到了睡眠问题，他从药 (TCA)和单胺氧化酶抑制剂(MAOI)更容易引起体重增加 ，但 理方面阐述了米氮平对睡眠的作用 ，他认为在缓解抑郁症其 米氮平属例外，其体重增加的相对风险在SSRI和TCA之间。 他症状的同时，尽早缓解失眠可以增加治疗的依从性 ，改善 日 在长期治疗中，帕罗西汀比其它SSRI更容易引起体重增加，而 间功能和总体功能，而失眠的彻底缓解可改善预后。他认为 布普品和尼法唑酮的体重增加少于SSRI。 选择性 5一羟色胺再摄取抑制剂(5一HT)和5一羟色胺去甲 抗抑郁药短期治疗对体重的影响不同于长期治疗。5~：xR,I 肾上腺素再摄取抑制剂常见的失眠和睡眠结构改变是因为这 治疗早期一般较少引起体重增加 ，但该效应属一过性 ，随着治 些药物刺激了5一羟色胺 2受体(5一H )，因此这些药物给 疗继续，有些患者体重显著增加。虽然绝大多数安慰剂对照 药初期常合并催眠药或低剂量的曲唑酮。而阻断5一H 的 研究显示，SSRI长期用药中体重增加。虽然绝大多数安慰剂 抗抑郁药如米氮