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传染性淋巴细胞增多症的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患儿男性，4岁6个月，汉族，无过敏史，无传染病接触史，因“发热伴咳嗽3天，发现外周血淋巴细胞增多1天”于2025年9月15日收入我院儿科病区。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，按时进行预防接种，生长发育与同龄儿童相符。父母均健康，无家族遗传病史，家庭居住环境通风良好，近期家中无类似疾病患者。

（二）主诉与现病史

患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8-38.5℃，以午后及夜间明显，无寒战、抽搐，伴阵发性干咳，无痰，无喘息、气促。家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服后，体温可暂时下降，但易反复。1天前患儿仍有发热，遂至当地社区医院就诊，查血常规示：白细胞计数18.2×10?/L，淋巴细胞百分比76%，中性粒细胞百分比18%，血红蛋白125g/L，血小板计数256×10?/L。社区医院考虑“传染性淋巴细胞增多症可能”，为求进一步诊治转诊至我院。患儿自发病以来，精神状态尚可，食欲稍差，睡眠安稳，大小便正常，体重无明显变化。

（三）既往史与个人史

既往体健，无先天性心脏病、哮喘、肾病等慢性病史，无手术、外伤史，无输血史。按国家免疫规划程序完成卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗等预防接种。个人史：无异地久居史，无特殊饮食偏好，平素活动量正常，近1个月未到过人群密集场所，未接触过宠物及野生动物。

（四）体格检查

入院时体温38.2℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，体重18kg，身高105cm。神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，弹性良好。浅表淋巴结：颈部可触及数枚黄豆大小淋巴结，质软，活动度可，无压痛；腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉：外耳道清洁，无异常分泌物；鼻腔黏膜湿润，无鼻塞、流涕；口唇无发绀，口腔黏膜光滑，无溃疡及疱疹，咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对称，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，未触及震颤，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无腹胀，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，活动自如，双下肢无水肿，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

（五）辅助检查

1.血常规（2025-09-15，我院）：白细胞计数20.5×10?/L，淋巴细胞百分比81%，淋巴细胞绝对值16.6×10?/L，中性粒细胞百分比12%，中性粒细胞绝对值2.5×10?/L，血红蛋白123g/L，红细胞计数4.5×1012/L，血小板计数248×10?/L，红细胞压积36.8%，平均红细胞体积81.8fL，平均红细胞血红蛋白量27.3pg，平均红细胞血红蛋白浓度334g/L，C反应蛋白5.2mg/L。

2.血涂片检查（2025-09-15，我院）：涂片可见大量成熟淋巴细胞，占82%，其中异型淋巴细胞占5%，未见幼稚细胞，红细胞形态及血小板分布正常。

3.生化检查（2025-09-15，我院）：谷丙转氨酶28U/L，谷草转氨酶32U/L，总胆红素10.5μmol/L，直接胆红素3.2μmol/L，间接胆红素7.3μmol/L，总蛋白65g/L，白蛋白42g/L，球蛋白23g/L，尿素4.2mmol/L，肌酐45μmol/L，尿酸210μmol/L，钾4.3mmol/L，钠138mmol/L，氯102mmol/L，钙2.3mmol/L。

4.病毒学检查（2025-09-16，我院）：EB病毒衣壳抗原IgM（EBV-CA-IgM）阴性，EB病毒早期抗原IgM（EBV-EA-IgM）阴性，EB病毒核抗原IgG（EBV-NA-IgG）阳性；巨细胞病毒IgM（CMV-IgM）阴性，巨细胞病毒IgG（CMV-IgG）阳性；柯萨奇病毒IgM阴性，埃可病毒IgM阴性。

5.胸部X线片（2025-09-15，我院）：双肺纹理清晰，未见明显实变影，心影大小形态正常，膈面光滑，肋膈角锐利。

6.腹部B超（2025-09-16，我院）：肝脏大小正常，肝实质回声均匀，胆囊壁光滑，腔内未见异常回声；脾脏大小正常，实质回声均匀；胰腺、双肾未见明显异常。

7.心电图（2025-09-15，我院）：窦性心律，心率96次/分，各导联P-QRS-T波形态正常，无ST-T段异常改变。

（六）医疗诊断

根据