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传导性失语患者的护理个案

传导性失语是失语症中较为特殊的一种类型，主要因大脑优势半球缘上回受损导致，患者表现为语言理解相对较好，但口语表达存在复述障碍，即难以准确重复他人话语，常出现错语、新语等症状。本个案通过对1例传导性失语患者的全程护理，探讨临床护理干预措施的有效性，为同类患者的护理提供实践参考。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，68岁，已婚，退休教师，育有1子1女，子女均在本地工作，家庭支持系统良好。患者既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，长期规律服用“硝苯地平缓释片20mgbid”控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。患者平素性格开朗，喜欢读书、下棋，社交活动丰富。

（二）发病及入院情况

患者于2025年7月15日晨起后无明显诱因出现言语表达困难，表现为说话时词不达意，无法准确重复家人所说的简单句子，如家人说“今天天气很好”，患者复述为“今天...气...好”，伴有轻微头晕，无头痛、呕吐，无肢体麻木无力，无饮水呛咳及吞咽困难。家人发现后立即将其送至我院急诊，急诊行头颅CT检查示：左侧额下回后部及缘上回区域低密度灶，考虑急性脑梗死。为进一步诊治，以“急性脑梗死（左侧额下回后部、缘上回）、传导性失语、高血压病2级（很高危组）”收入我科。患者入院时意识清楚，精神尚可，食欲睡眠正常，二便通畅。

（三）专科检查与评估

1.神经系统检查：意识清楚，格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。眼球各向运动自如，无眼震。额纹对称，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜。伸舌居中，无舌肌萎缩及震颤。双侧肢体肌力、肌张力正常，腱反射对称引出，病理征未引出。深浅感觉检查正常，共济运动协调。

2.语言功能评估：采用波士顿诊断性失语检查（BDAE）进行评估，患者语言理解能力较好，能准确理解简单指令（如“关门”“指鼻子”）及复杂语句（如“如果你口渴了，应该去哪里找水喝”），理解评分3分；口语表达呈非流畅性，说话费力，语量较少，每分钟约8-10个词，存在错语（如将“杯子”说成“瓶子”）、新语（如自创“水筒”表示“水壶”），表达评分2分；复述功能严重受损，无法准确重复3个词以上的短语，如“苹果香蕉”可勉强复述，“红色的苹果”则复述为“红...果”，复述评分1分；命名能力尚可，能正确说出常见物品名称（如“桌子”“椅子”），命名评分3分；阅读及书写能力基本正常，阅读评分3分，书写评分3分。综合评估为传导性失语（中度）。

3.其他辅助检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%，血红蛋白135g/L，血小板计数210×10?/L，均在正常范围。血生化：空腹血糖5.6mmol/L，总胆固醇4.8mmol/L，甘油三酯1.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.9mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol/L，肝肾功能、电解质均正常。凝血功能：凝血酶原时间11.5s，国际标准化比值（INR）1.0，活化部分凝血活酶时间35s，凝血酶时间16s，纤维蛋白原3.0g/L，均正常。头颅MRI+DWI（2025年7月16日）示：左侧额下回后部及缘上回可见斑点状弥散受限高信号影，提示急性脑梗死病灶，病灶大小约0.8cm×1.2cm，周围脑组织无明显水肿，脑室系统未见扩张，中线结构居中。颈动脉超声示：双侧颈总动脉内膜增厚，左侧颈内动脉起始段可见一枚大小约2.3mm×1.5mm的软斑，血流信号尚通畅。

（四）护理评估

1.生理功能评估：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。肢体活动正常，无吞咽障碍，饮食睡眠良好，二便正常。皮肤完整，无压疮及其他皮肤问题。

2.心理状态评估：患者因突然出现言语表达困难，无法正常与家人沟通，表现出焦虑、烦躁情绪，偶尔出现情绪低落，对疾病恢复缺乏信心。采用焦虑自评量表（SAS）评分58分，提示轻度焦虑；抑郁自评量表（SDS）评分52分，提示轻度抑郁。

3.社会支持评估：患者家属对其关心照顾周到，子女每天轮流来院探视，积极配合医护人员进行护理和康复训练。患者既往社交广泛，患病后担心无法恢复正常社交，存在一定的社交压力。

4.疾病认知评估：患者及家属对传导性失语的病因、临床表现、治疗及康复过程了解较少，对语言训练的重要性认识不足，存在急于求成的心理。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.语言沟通障碍：与左侧额下回后部及缘上回脑梗死导致传导性失语有关。

2.焦虑：与言语表达困难、担心疾病预后有关。

3.知识缺乏：与对传导性失语的疾病知识及康复训练方法不了解有关。

4.有社交孤立的风险：与语言沟通障碍导致社交活动受