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结核病防治培训试题带答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.结核分枝杆菌的生物学特性中，最关键的致病特征是（）

A.抗酸染色阳性

B.生长缓慢（14-20小时分裂一次）

C.耐干燥（在干燥痰液中存活6-8个月）

D.对紫外线敏感（直接日光照射2-7小时死亡）

答案：B

解析：结核分枝杆菌生长缓慢，导致其感染后病程迁延，且对抗结核药物的反应需要长期治疗；抗酸染色阳性是其鉴别特征，但非致病关键；耐干燥是传播相关特性；紫外线敏感是消毒依据。

2.结核病的主要传播途径是（）

A.消化道传播（共用餐具）

B.飞沫传播（咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核）

C.血液传播（输血或共用针具）

D.母婴垂直传播（胎盘感染）

答案：B

解析：结核分枝杆菌通过肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时排出的飞沫核（直径1-5μm）传播，是主要途径；消化道传播（如饮用未消毒牛奶）可致肠结核，但非主要；血液传播多见于HIV合并结核或医源性感染；母婴垂直传播罕见。

3.肺结核的典型症状不包括（）

A.持续2周以上的咳嗽、咳痰

B.午后低热（37.3-38℃）

C.胸痛（随呼吸或咳嗽加重）

D.大量黄脓痰（每日＞50ml）

答案：D

解析：肺结核典型症状为咳嗽、咳痰≥2周，午后低热、盗汗、乏力、胸痛（胸膜受累时）；大量黄脓痰多见于细菌性肺炎或肺脓肿，肺结核合并细菌感染时可能出现，但非典型表现。

4.痰涂片抗酸染色阳性（+）提示（）

A.痰液中每100个视野可见1-9条抗酸杆菌

B.痰液中每10个视野可见1-9条抗酸杆菌

C.痰液中每个视野可见1-9条抗酸杆菌

D.痰液中每100个视野可见≥10条抗酸杆菌

答案：A

解析：痰涂片结果判读标准：“+”为每100个视野可见1-9条抗酸杆菌；“++”为每10个视野可见1-9条；“+++”为每个视野可见1-9条；“++++”为每个视野可见≥10条。

5.结核病规范治疗的核心策略是（）

A.早期、联合、适量、规律、全程

B.单一药物大剂量冲击治疗

C.症状缓解后停药

D.仅对痰菌阳性患者治疗

答案：A

解析：WHO和我国指南明确，结核病治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，以提高治愈率、减少耐药性；单一用药易导致耐药，症状缓解后停药会导致复发和耐药，所有结核患者（包括痰菌阴性）均需规范治疗。

6.耐多药结核病（MDR-TB）的定义是（）

A.对异烟肼和利福平同时耐药

B.对异烟肼或利福平任一耐药

C.对链霉素和乙胺丁醇同时耐药

D.对至少3种一线药物耐药

答案：A

解析：MDR-TB定义为对异烟肼（INH）和利福平（RFP）这两种最关键的一线抗结核药物同时耐药；广泛耐药（XDR-TB）则在此基础上对任意氟喹诺酮类及至少1种二线注射剂耐药。

7.儿童肺结核的特点不包括（）

A.症状不典型（易被误诊为感冒）

B.原发综合征多见（肺门淋巴结肿大）

C.痰涂片阳性率高（≥50%）

D.易发生血行播散（如粟粒性肺结核）

答案：C

解析：儿童因咳嗽反射弱、排痰能力差，痰涂片阳性率低（＜10%），诊断更多依赖影像学（如原发综合征）、结核菌素试验（PPD）及接触史；症状不典型（低热、消瘦、盗汗），易误诊；免疫力低时易发生血行播散。

8.结核潜伏感染的定义是（）

A.感染结核分枝杆菌但无临床症状，影像学无异常，仅PPD或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性

B.感染结核分枝杆菌且出现咳嗽、发热症状，但痰涂片阴性

C.感染结核分枝杆菌且肺部有活动性病灶，但未开始治疗

D.感染结核分枝杆菌后已治愈，仅遗留钙化灶

答案：A

解析：潜伏感染指结核分枝杆菌在体内存在但未引发临床疾病，无活动性结核的症状、体征及影像学表现，仅免疫反应阳性（PPD≥5mm或IGRA阳性）；有症状或病灶者为活动性结核。

9.预防结核病最有效的措施是（）

A.接种卡介苗（BCG）

B.对结核患者进行规范治疗（治愈传染源）

C.佩戴N95口罩

D.定期服用异烟肼预防

答案：B

解析：控制传染源（治愈痰菌阳性患者）是预防结核病传播最有效的措施；卡介苗主要预防儿童重症结核（如结核性脑膜炎），对成人肺结核保护效果有限（约50%）；戴口罩是阻断传播途径的辅助措施；异烟肼预防仅用于高风险潜伏感染者。

10.结核病患者治疗期间，督导员的核心职责是（）

A.每月上门送药

B.监督患者规律服药（DOT策略）