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结核病防治知识试题解析附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.结核分枝杆菌的主要生物学特性是？

A.革兰氏阳性球菌

B.无鞭毛、无芽胞、抗酸染色阳性

C.兼性厌氧菌，对紫外线不敏感

D.对乙醇、湿热抵抗力强

答案：B

解析：结核分枝杆菌为细长略弯曲的杆菌，无鞭毛、无芽胞、无荚膜（A错误）；其细胞壁含大量分枝菌酸，可抵抗盐酸乙醇的脱色，故抗酸染色呈红色（B正确）。结核杆菌为专性需氧菌（C错误），对紫外线敏感（如日光照射2~7小时可被杀灭），对乙醇（70%乙醇2分钟）、湿热（60℃30分钟）敏感（D错误）。

2.结核病的主要传播途径是？

A.消化道传播

B.飞沫传播

C.血液传播

D.母婴垂直传播

答案：B

解析：结核病是呼吸道传染病，主要通过肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时产生的飞沫传播（B正确）。消化道传播（如饮用未消毒的带菌牛奶）较少见；血液传播多见于肺外结核（如骨结核、淋巴结核）的局部扩散，非主要途径；母婴垂直传播仅见于孕妇患严重血行播散型结核时（A、C、D错误）。

3.以下哪项是肺结核的典型症状？

A.持续低热（午后为主）、盗汗、咳嗽≥2周

B.高热（39℃以上）、胸痛、咳铁锈色痰

C.突发呼吸困难、咯血、意识障碍

D.腹痛、腹泻、黏液脓血便

答案：A

解析：肺结核典型症状为慢性病程，表现为午后低热（37.3~38℃）、盗汗（夜间睡眠出汗）、乏力、食欲减退，呼吸道症状以咳嗽（持续≥2周）、咳痰为主，部分患者伴咯血（A正确）。高热、咳铁锈色痰多见于肺炎链球菌肺炎（B错误）；突发呼吸困难、意识障碍常见于肺栓塞或大咯血窒息（C错误）；腹痛腹泻为肠结核或结核性腹膜炎症状，非典型（D错误）。

4.诊断肺结核的“金标准”是？

A.胸部X线检查

B.结核菌素试验（PPD）

C.痰结核分枝杆菌检查

D.γ-干扰素释放试验（IGRA）

答案：C

解析：痰结核分枝杆菌检查（涂片或培养）是确诊肺结核的特异性方法（C正确）。胸部X线可提示可疑病灶，但无法区分结核与其他肺部疾病（A错误）；PPD阳性仅提示曾感染结核或接种卡介苗，阴性不能排除结核（B错误）；IGRA检测的是结核特异性T细胞反应，可辅助诊断，但不能区分活动性结核与潜伏感染（D错误）。

5.初治肺结核患者的标准化疗方案是？

A.2HRZE/4HR

B.2HRE/4HR

C.3HRZE/6HR

D.4HRZE/8HR

答案：A

解析：根据《中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）》，初治肺结核（未接受过抗结核治疗或治疗≤1个月）的标准方案为强化期2个月（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），巩固期4个月（异烟肼H、利福平R），即2HRZE/4HR（A正确）。其他方案为复治或耐药结核的调整方案（B、C、D错误）。

6.以下哪类人群不属于结核病的高危人群？

A.艾滋病病毒（HIV）感染者

B.长期使用糖皮质激素的类风湿关节炎患者

C.健康大学生（无结核接触史）

D.矽肺（硅沉着病）患者

答案：C

解析：结核病高危人群包括免疫功能低下者（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）、慢性肺部疾病患者（如矽肺）、结核患者密切接触者等（A、B、D属于）。健康大学生无接触史且免疫正常，不属于高危人群（C正确）。

7.卡介苗（BCG）的主要作用是？

A.完全预防结核病

B.降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎）的发生率

C.治疗活动性肺结核

D.提高成人结核菌素试验阳性率

答案：B

解析：卡介苗是减毒牛型结核分枝杆菌活菌苗，主要对儿童重症结核（如结核性脑膜炎、血行播散型结核）有较好预防效果（保护率约80%），但无法完全预防肺结核（A错误，B正确）。卡介苗无治疗作用（C错误）；接种后PPD可呈阳性，但非主要目的（D错误）。

8.肺结核患者规范治疗的关键是？

A.症状缓解后停药

B.严格遵循“早期、规律、全程、适量、联合”原则

C.仅服用一种抗结核药物以减少副作用

D.自行调整药物剂量

答案：B

解析：结核病治疗必须遵循“早期、规律、全程、适量、联合”原则（B正确）。症状缓解后停药（A）、单药治疗（C）或自行调整剂量（D）会导致治疗不彻底，易诱发耐药结核，增加治疗难度和死亡率。

9.关于结核分枝杆菌耐药性，以下说法错误的是？

A.耐多药结核（MDR-TB）指至少耐异烟肼和利福平

B.耐药性主要因不规范治疗（如中断用药）导致

C.广泛耐药结核（XDR-T