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picc导管非计划性拔管应急预案演练脚本

角色设定

1.责任护士A：负责患者日常护理及PICC导管维护，发现非计划性拔管情况并启动应急预案。

2.责任护士B：协助责任护士A进行应急处理，执行各项医嘱。

3.医生C：对患者情况进行评估和处理，下达治疗医嘱。

4.护士长D：统筹协调应急演练，指导护士进行处理，事后组织总结分析。

5.患者E：由护士扮演，模拟出现PICC导管非计划性拔管的情况。

场景一：发现非计划性拔管

时间：上午10:00

地点：病房

责任护士A像往常一样到病房为患者E进行护理查房。当她来到患者E床边时，发现患者E的PICC导管外露部分比平时长，仔细一看，导管已经部分脱出，且穿刺点周围有少量渗血。

责任护士A（神情紧张，立即上前）：“阿姨，您这导管怎么出来这么多呀，有没有感觉到哪里不舒服？”

患者E（慌张）：“我刚才翻身的时候，好像不小心碰到了，感觉胳膊有点疼。”

责任护士A（迅速检查导管情况）：“您先别着急，我马上处理。”随即，责任护士A立即停止正在进行的输液，用无菌纱布按压穿刺点，防止出血进一步加重。同时，她大声呼叫在附近的责任护士B。

责任护士A（大声）：“护士B，快来帮忙，这边患者PICC导管非计划性拔管了！”

场景二：启动应急预案

时间：上午10:02

地点：病房

责任护士B听到呼叫后，迅速携带急救物品赶到病房。

责任护士A（急切）：“护士B，患者翻身时不小心导致PICC导管部分脱出，我已经停止输液并按压穿刺点了。”

责任护士B（查看情况）：“好的，我马上通知医生。”说完，责任护士B立即通过对讲机呼叫医生C。

责任护士B（对着对讲机）：“医生C，3床患者PICC导管非计划性拔管，目前穿刺点有少量渗血，患者自述胳膊疼，请您尽快到病房。”

与此同时，责任护士A继续安慰患者E。

责任护士A（轻声安慰）：“阿姨，您别害怕，医生马上就来，我们会处理好的。”

患者E（担忧）：“这导管拔出来会不会有什么危险啊？”

责任护士A（耐心解释）：“阿姨，我们会按照规范处理的，一般不会有太大问题，您先放松心情。”

场景三：医生评估与处理

时间：上午10:05

地点：病房

医生C迅速赶到病房，对患者E的情况进行详细评估。他查看了患者的生命体征，包括体温、血压、心率等，均在正常范围内。然后，仔细检查了脱出的导管长度和穿刺点的情况。

医生C（沉稳）：“目前导管脱出约5cm，穿刺点有少量渗血，问题不是很严重，但需要进一步处理。护士A，先给患者测量一下臂围。”

责任护士A（迅速执行）：“好的，医生。”测量完毕后，报告结果：“医生，患者臂围与之前相比无明显变化。”

医生C（思考后下达医嘱）：“护士B，准备局部消毒用品，我们先对穿刺点进行消毒处理。护士A，准备无菌敷贴。”

责任护士B（迅速准备物品）：“医生，消毒用品准备好了。”

医生C（进行操作）：“我先给穿刺点消毒，防止感染。”他严格按照无菌操作原则，用碘伏对穿刺点及周围皮肤进行消毒。

责任护士A（递上无菌敷贴）：“医生，无菌敷贴。”

医生C（贴上敷贴）：“好了，穿刺点处理好了。目前先观察患者的情况，看看有没有局部肿胀、疼痛加剧等异常。”

责任护士A（记录医嘱）：“好的，医生，我会密切观察患者情况并做好记录。”

场景四：进一步评估与处理

时间：上午10:20

地点：病房

经过15分钟的观察，责任护士A发现患者E穿刺点渗血已经停止，但患者自述胳膊仍有轻微疼痛。

责任护士A（报告医生）：“医生，患者穿刺点渗血已经止住了，但还是说胳膊有点疼。”

医生C（再次检查）：“疼痛可能是穿刺点刺激引起的，目前没有红肿热痛等感染迹象。护士B，给患者做个局部超声检查，看看血管情况。”

责任护士B（执行）：“好的，医生，我马上联系超声科。”

在等待超声检查的过程中，护士长D来到病房了解情况。

护士长D（询问）：“现在情况怎么样了？”

责任护士A（汇报）：“护士长，患者导管脱出约5cm，穿刺点渗血已止，目前正在等超声检查结果。”

护士长D（指导）：“很好，你们处理得很及时。等超声结果出来后，根据情况再做进一步处理。同时，要做好患者的心理护理，减轻她的焦虑情绪。”

责任护士A（点头）：“好的，护士长，我们会做好的。”

场景五：超声检查结果与处理

时间：上午10:40

地点：病房

超声科医生带着设备来到病房，为患者E进行局部超声检查。检查完毕后，超声科医生给出结果。

超声科医生（告知）：“目前血管内没有血栓形成，穿刺点周围组织没有明显异常。”

医生C（根据结果判断）：“既然超声结果正常，目前就继续观察。护士A，调整一下护理计划，增加对穿刺点的观察频率，每2小时观察一次，看看有没有红肿、渗液等情况。”

责任护士A（记录并回应）：“好的，医生，我会严格按照要求观察并记录。”

护士长D（补充）：“同时