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抗菌药物合理使用培训测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于抗菌药物作用机制，下列描述错误的是：

A.β-内酰胺类抑制细菌细胞壁合成

B.大环内酯类抑制细菌蛋白质合成（50S亚基）

C.喹诺酮类抑制细菌DNA拓扑异构酶

D.磺胺类干扰细菌叶酸代谢（二氢叶酸合成酶）

E.氨基糖苷类抑制细菌RNA聚合酶

答案：E（氨基糖苷类作用于30S核糖体亚基，抑制蛋白质合成起始阶段）

2.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物？

A.头孢曲松

B.阿莫西林

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

E.克林霉素

答案：C（浓度依赖性药物以喹诺酮类、氨基糖苷类为代表，杀菌效果与峰浓度相关；时间依赖性药物包括β-内酰胺类、大环内酯类等）

3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后立即给药

C.术前2小时

D.术后返回病房时

E.麻醉诱导时

答案：A（《指导原则》规定，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药）

4.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选药物是：

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.环丙沙星

E.庆大霉素

答案：B（ESBLs菌株对三代头孢、氨曲南耐药，需选择碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂如哌拉西林/他唑巴坦）

5.肾功能不全患者使用万古霉素时，最需要监测的指标是：

A.肝功能

B.血药浓度

C.尿常规

D.心电图

E.血常规

答案：B（万古霉素治疗窗窄，肾毒性显著，需监测谷浓度（10-20mg/L））

6.新生儿使用抗菌药物时，最易导致核黄疸的是：

A.青霉素G

B.头孢唑林

C.磺胺嘧啶

D.阿莫西林

E.庆大霉素

答案：C（磺胺类可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致游离胆红素升高，诱发核黄疸）

7.下列哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的绝对指征？

A.普通感冒发热

B.术后吸收热（体温＜38.5℃）

C.急性细菌性扁桃体炎

D.病毒性肺炎

E.化疗后白细胞减少伴无明确感染灶的发热

答案：C（急性细菌性扁桃体炎多为链球菌感染，需抗菌治疗；其他选项多为病毒性或非感染性发热）

8.关于特殊使用级抗菌药物的管理，错误的是：

A.需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意

B.门诊不得使用

C.可在紧急情况下越级使用，但需24小时内补办审批手续

D.临床应用需严格掌握指征

E.住院医师可直接开具处方

答案：E（特殊使用级抗菌药物需具有高级专业技术职务任职资格的医师开具）

9.治疗社区获得性肺炎（CAP），以下药物中对非典型病原体（支原体、衣原体）无效的是：

A.阿奇霉素

B.莫西沙星

C.头孢呋辛

D.左氧氟沙星

E.多西环素

答案：C（头孢呋辛为二代头孢，对非典型病原体无覆盖；呼吸喹诺酮类、大环内酯类、四环素类可覆盖）

10.下列抗菌药物中，胆汁浓度最高的是：

A.头孢他啶

B.庆大霉素

C.左氧氟沙星

D.头孢哌酮

E.青霉素G

答案：D（头孢哌酮在胆汁中浓度可达血药浓度的10-20倍，适合胆道感染）

11.妊娠期可以安全使用的抗菌药物是：

A.四环素

B.氯霉素

C.青霉素V钾

D.左氧氟沙星

E.磺胺甲噁唑

答案：C（青霉素类为B类药物，妊娠期相对安全；四环素（D类）致骨骼发育异常，喹诺酮（C类）影响软骨，磺胺（C类）可能致核黄疸）

12.下列哪种情况不需要常规预防使用抗菌药物？

A.经阴道子宫切除术

B.开放性骨折清创内固定术

C.甲状腺腺瘤切除术（无菌手术）

D.人工关节置换术

E.胃十二指肠穿孔修补术（污染手术）

答案：C（清洁手术（Ⅰ类切口）通常不预防用药，除非有高危因素如手术时间＞3小时）

13.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效的药物是：

A.苯唑西林

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.阿莫西林

E.阿奇霉素

答案：C（MRSA对所有β-内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺））

14.关于抗菌药物疗程，错误的是：

A.急性细菌性扁桃体炎疗程5-7天

B.社区获得性肺炎疗程5-7天（临床稳定后3天）

C.尿路感染（单纯性）疗程3天（女性）或7-14天（男性）

D.败血症疗程需至体温正常、症状消失后7-10天

E.骨髓炎疗程2-4周

答案：E（骨髓炎需4-6周，部分需更长）

15.下列药物中，不属于时间依赖性且无PAE（抗菌后效应）的是：

A.头孢吡肟

B.阿莫西林

C.克林霉素

D.氨曲南

E.庆大霉素

答案：E（氨基糖苷类属于浓度依赖性，有PAE；时间依赖性无PAE的药物以青霉素类为代表