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两种手术入路治疗梯骨远端骨折远期腕关节功能的比较 医学临床研究2012年2月第29卷第2期JClinRes,Feb.2012, Vol29,NQ2 9 临床研究？ 两种手术入路治疗橈骨远端骨折远期腕关节功能的比较 冯晰曼马旭姜荃月 （中国医科大学附属第四医院骨科，辽宁沈阳110032） ［摘要］【目的】评价两种手术入路治疗扌尧骨远端骨折对骨折愈合及 腕关节，前臂功能的影响.【方法】采 集本院2005年1月至2010年1月A0/ASIF分类中C型橈骨远端骨 折完整病例43例,分别采用掌侧和背侧 入路治疗?对两种手术入路方法的骨折愈合时间，腕关节及前臀旋转 范围及通过Gartland一Werley评分标准 进行比较.【结果】掌侧，背侧入路均有神经损伤可能,两种入路方法 的骨折愈合时间，腕关节活动范围差异无 统计学意义，两组Gartland—Werley评分结果优良率差异无统计学意 义.【结论】掌侧入路或背侧入路治疗橈 骨远端骨折均可达到满意效果. ［关键词］橈骨骨折/外科学;腕关节 ［中图分类号］R683.41［文献标识码］A［文章编 号 J1671—7171(2012)02—0333—02 橈骨远端骨折临床上-1 ?分常见?但对于AO/ ASIF分类中C型的患者，手法复位保守治疗骨折 很难达到良好复位和稳定，目前倾向于手术治疗??1］? 作者对本院2005年1月至2010年1月手术治疗C 型橈骨远端骨折完整病例共43例，分别采用掌侧和 背侧入路治疗，探讨手术切口的选择对橈骨骨折愈 合和远期腕关节功能的影响，现将结果报道如下. 1临床资料 1.1 一般资料本组43例，男15例，女28例，年 龄38?77(63?4±7.1)岁;其中摔伤31例，车祸8 例，高处坠落伤4例?受伤至手术时间均11；3周，平 均(7?O±3?7)d.骨折AO/ASIF分类:C1型15例， C2型18例,C3型10例?手术人路的选择依据不 同组医生的习惯和熟练程度，分为掌侧入路(A组) 和背侧入路(B组)，两组病例均征得知情同意.A 组:24例，男8例，女16例，年龄(64?3±7.6)岁, AO分类:C9例,C10例,C.5例;B组:19例，男7 例，女12例，年龄(62.8±6.8)岁,AO分类:C6 例,C8例,C.5例?例两组患者年龄和骨折分型差 异无统计学意义. 1.2治疗方法两组均采用臂丛或全身麻醉（合并 其他部位损伤者）?A组:掌侧人路，通过楼侧腕屈 肌腱与掌长肌腱分离进入，部分切开旋前方肌，注意 保护正中神经及其掌皮支，充分显露橈骨远端骨折 处，掌侧解剖型LCP固定?B组:背侧入路，于拇长 伸肌腱与橈侧腕长短伸肌腱之间进入显露橈骨远端 背侧,T型LCP钢板固定?术中注意保护棧动脉及 其分支?术后腕部短石膏外固定2?3周，支具保护 下逐步功能锻炼?定期复查X线片.所采集病例 术后随访均超过1O个月. 1.3评价标准术后随访10?12个月时随访腕 关节及前臂旋转活动活动度，参照Gartland—Werley 腕关节功能评分体系口 （包括局部畸形，主观感受， 客观功能,并发症等四个方面）:优,0?2分;良,3? 8分;可,9?20分;差,221分. 1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件?测 量数据以均数土标准差（-z土S）表示,两组骨折愈合 时间，关节活动范围行t检验^Gartland一Werley评价 （优良率）行Y检验. [6]Hosseini一EsfahaniF,BahadoranZ,MirmiranP,al.Dieta ryfructoseandriskofmetabolicsyndromeinadults:Tehran LipidandGlucosestudy[J].NutrMetab(Lond),2011,8(1): 50. f7]BrownCM,DullooAG,YepuriG,al.Fructoseingestiona一 cutelyelevatesbloodpressureinhealthyyounghumans[J]. AmJPhysiolRegulIntegrCompPhysiol,2008,294(3): 730 一 737. [83韦军民，朱明炜,张忠涛，等?果糖对创伤后患者血糖,胰岛功 能响及其安全性的临床研究[J] ?消化外科,2005,4(6):405— 408? ⑼邓小明,左云霞，古妙宁，等?钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加) 用于手术中输液治疗的临床评估[J].国际麻醉学与复苏杂志， 2010,31(6):485-491 ? (本文编辑:詹道友)[收稿日期]2011 -07—22 医学临床研究2012年2月第29卷第2期 JClinRes,Feb.2012, Vol29,No2 2结果 两组病例伤后6个月内