策略治疗——谈中国2型糖尿病的个体化治疗PPT.ppt

日本的一项研究显示：2型糖尿病患者胰岛素水平存在种族差异。 在高加索人群，IGT患者的早期和晚期胰岛素的产生仍能维持，糖尿病患者的晚期胰岛素反应也能维持。 相反，日本人群葡萄糖耐受性不良的患者，对早期和晚期的胰岛素反应在各期都会降低。 该研究提示：2型糖尿病患者胰岛素水平存在种族差异。 There are important ethnic differences in insulin responses in Caucasian and Japanese populations. In Caucasians, early and late-stage insulin production is maintained in many individuals with IGT, and late stage insulin responses may be maintained in patients with diabetes. In contrast, Japanese individuals had reduced early and late phases of insulin responses at all stages of glucose intolerance. * DECODE和DECODA研究显示：东方患者血糖异常分布以餐后高血糖为主。 DECODE和DECODA研究中的东方患者，空腹及餐后血糖同时升高的比率分别为30%和35%，单纯餐后血糖升高的比率分别为35%和45%。 因此,对中国T2DM患者,如何有效改善餐后血糖非常重要. * * UKPDS 16研究告诉我们，糖尿病患者在诊断时分泌胰岛素的B细胞功能已明显降低，仅剩50%，且B细胞的功能会进一步衰竭，因此外源补充胰岛素是疾病的自然需要。 * 与其他的糖尿病治疗药物相比,胰岛素是糖尿病治疗最有效的武器. Weng等人的研究显示，早期胰岛素治疗改善β细胞功能和血糖控制。 该研究显示： 新诊断T2DM患者的早期强化治疗，有助于恢复和维持患者的β细胞功能；和接受口服降糖药治疗的患者相比，有助于改善血糖控制。 上表显示三个治疗组在一年时的缓解百分率，其中CSII组的缓解率为 51.1% (68/133) ，MDI组的缓解率为 44.9% (53/118) ，OHA组的缓解率为26.7% (27/101) 。 两个胰岛素治疗组（CSII组、MDI组）的缓解率明显高于OHA组(p=0.0012)。 与OHA组相比，CSII组复发的风险降低44% (95% CI 0.40–0.78, p=0.001) ，MDI组复发的风险降低31% (95% CI 0.50–0.97, p=0.032) 。 Early intensive insulin therapy in patients with newly diagnosed type 2 diabetes has favourable outcomes on recovery and maintenance of beta-cell function and protracted glycaemic remission compared with treatment with oral hypoglycaemic agents. This figure shows the remission rates at 1 year in the three groups: 51.1% (68 of 133) in the CSII group, 44.9% (53 of 118) in MDI group, and 26.7% (27 of 101) in the oral hypoglycaemic agents group. The remission rate was significantly higher in both insulin groups than in the oral hypoglycaemic agents group (p=0.0012). The risk of relapse was reduced by 44% (95% CI 0.40–0.78, p=0.001) with CSII and by 31% (95% CI 0.50–0.97, p=0.032) with MDI compared with oral hypoglycaemic agents. * * Weng等人的研究显示：早期强化治疗可使β细胞从“休息中”获益。 研究共分为四个组：CSII 缓解组 (n=68)，MDI缓解组 (n=53)，OHA缓解组 (n=27)，非缓解组(n=204)。 结果显示