沈忆文《法医学精品教学》3-1早期尸体现象-文字版.pptVIP

自溶与自家消化 概念： 人死亡后，组织细胞因受细胞内固有的各种酶的作用而发生细胞结构的破坏，因而各器官软化甚至液化，称为自溶（autolysis）。 人死后，胃肠道因受消化液的作用而溶解者称为自家消化（autodigestion）。 自溶的机制： 主要是人体死亡后，人体自稳的结构不能保持，作为防御自身酶的膜系统破坏，系统内的各种酶被释放出来，使得机体发生结构的破坏。 细菌的存在加速自溶。 影响因素： （1）温度 （2）死亡过程 （3）器官组织的差异 （4）人为因素 酶的含量及活性 法医学意义 （1）鉴别生前坏死病变与死后自溶 急性坏死出血性胰腺炎 急性肾小管坏死 肝细胞水样变性、肝细胞坏死 肺炎、肺水肿 （2）不同器官组织自溶的发展情况有助于推测死后经过时间。 死后变化 Postmortem changes 概念 人个体死亡后受体内外物理、化学以及生物学因素的作用，在尸体上发生各种变化，称为死后变化(postmortem changes)。 尸体现象(postmortem phenomena) 死后化学变化 尸体毁坏 死后人为现象 分类 按尸体是否完整分为： 毁坏型死后变化 保存型死后变化 根据死后经过时间分为： 早期死后变化 晚期死后变化 尸体现象的法医学意义 确定死亡 推测死亡时间 提示死亡原因 有助于推测案情（尸体痉挛的死前特定姿势） 提示尸体是否被移动（尸斑出现部位、尸僵与死后体位变化的关系） 鉴别生前与死后的变化：自溶与坏死，尸斑与皮下出血 早期死后变化(early postmortem changes) 概念：人死亡后24小时内所发生的尸体变化。 包括：超生反应 supravital reaction 肌肉松弛 muscullar flaccidity 角膜混浊 postmortem turbidity of cornea 皮革样化 parchment-like transformation, local desiccation 尸冷 algor mortis, cooling of the body 尸斑 livor mortis, hypostasis 尸僵 rigor mortis, cadaveric rigidity 尸体痉挛 cadaveric spasm, instantaneous rigor 自溶和自家消化 autolysis/autodigestion 超生反应（Supravital reaction） 概念：生物个体死亡后，其器官、组织和细胞在短时间内仍保持某些活动功能，对刺激发生一定反应的能力称为超生反应。 常见的超生反应：瞳孔反应 断头反应 骨骼肌超生反应等 法医学意义： （1）认识人死后发生的超生反应，注意与人活着时的正常反应相鉴别。 （2）各器官组织的超生反应持续的时间有一定的差异性，据此可推测死亡时间。 肌肉松弛(muscular flaccidity) 概念：躯体死亡后，肌张力消失，肌肉变软，称为肌肉松弛(muscular flaccidity) 表现：尸体呈迟缓状态（瞳孔散大、眼微睁，面部松弛，各肢体关节易屈曲，括约肌的松弛可导致大小便、精液外溢） 法医学意义：肌肉松弛是直接导致皮肤接触压痕的原因，有助于推断案情。 皮革样化(parchment-like transformation,  local desiccation) 概念：死后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色，称为皮革样化。 常见部位：口唇、阴囊、大小阴唇等皮肤较薄的部位 皮肤皱褶 表皮剥脱、烫伤面、索沟等损伤处 法医学意义： A. 皮革样化可使损伤更加明显； B. 应区别自然状况以及损伤：口唇、阴囊部位。 角膜混浊(postmortem turbidity of cornea) 概念：人体死亡后，角膜透明度逐渐减低，混浊，呈灰白色，最后完全不能