沈忆文《法医学精品教学》3-1早期死后变化.pdfVIP

死后变化 Postmortem changes 概念 人个体死亡后受体内外物理、化学以及生 物学因素的作用，在尸体上发生各种变化， 称为死后变化(postmortem changes)。 • 尸体现象(postmortem phenomena) • 死后化学变化 • 尸体毁坏 • 死后人为现象 分类 • 按尸体是否完整分为： 毁坏型死后变化 保存型死后变化 • 根据死后经过时间分为： 早期死后变化 晚期死后变化 尸体现象的法医学意义 • 确定死亡 • 推测死亡时间 • 提示死亡原因 • 有助于推测案情（尸体痉挛的死前特定姿势） • 提示尸体是否被移动（尸斑出现部位、尸僵与 死后体位变化的关系） • 鉴别生前与死后的变化：自溶与坏死，尸斑与 皮下出血 早期死后变化(early postmortem changes) • 概念：人死亡后24小时内所发生的尸体变化。 • 包括：超生反应 supravital reaction 肌肉松弛 muscullar flaccidity 角膜混浊 postmortem turbidity of cornea 皮革样化 parchment-like transformation, local desiccation 尸冷 algor mortis, cooling of the body 尸斑 livor mortis, hypostasis 尸僵 rigor mortis, cadaveric rigidity 尸体痉挛 cadaveric spasm, instantaneous rigor 自溶和自家消化 autolysis/autodigestion 超生反应 （Supravital reaction ） • 概念：生物个体死亡后，其器官、组织和 细胞在短时间内仍保持某些活动功能，对 刺激发生一定反应的能力称为超生反应。 • 常见的超生反应：瞳孔反应 断头反应 骨骼肌超生反应等 • 法医学意义： （1）认识人死后发生的超生反应，注意与人 活着时的正常反应相鉴别。 （2 ）各器官组织的超生反应持续的时间有一 定的差异性，据此可推测死亡时间。 肌肉松弛(muscular flaccidity) • 概念：躯体死亡后，肌张力消失，肌肉变软，称 为肌肉松弛(muscular flaccidity) • 表现：尸体呈迟缓状态（瞳孔散大、眼微睁，面 部松弛，各肢体关节易屈曲，括约肌的松弛可导 致大小便、精液外溢） • 法医学意义：肌肉松弛是直接导致皮肤接触压痕 的原因，有助于推断案情。 皮革样化(parchment-like transformation, local desiccation) • 概念：死后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发， 局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色，称为皮 革样化。 • 常见部位：口唇、阴囊、大小阴唇等皮肤较 薄的部位 皮肤皱褶 表皮剥脱、烫伤面、索沟等损伤处 • 法医学意义： A. 皮革样化可使损伤更加明显； B. 应区别自然状况以及损伤：口唇、 阴囊部位。 角膜混浊 (postmortem turbidity of cornea) • 概念：人体死亡后，角膜透明度逐渐减低，混浊，呈灰 白色，最后完全不能透视瞳孔，称为角膜混浊