神经系统精品教学（南方医学院）中枢神经系统影像学诊断.pptxVIP

中枢神经系统影像学诊断; X线平片 脑血管造影（DSA） 计算机断层扫描（CT） 磁共振成像（MRI）;一、Ｘ线平片 方法简单，价格便宜，观察颅骨骨折、 畸形等，或提示某些病变，不能确诊。 二、脑血管造影（DSA） 显示血管性病变如动脉瘤、AVM、肿瘤血供、脑血管狭窄闭塞情况等。;三、CT扫描 平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。 确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。;颅脑多平面及三维重组 可多方位、立体的观察正常及病变的脑及颅骨 脑血管CTA（CT angiography） 类似DSA，可显示颅内动脉系统、静脉系统，可 作为筛查动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变。 CT脑灌注成像（CT Perfusion Imaging,CTPI） 获得脑组织血流灌注的定量信息，可用于评价正常及病变组织血流灌注情况，常用于发现或显示脑缺血或脑肿瘤血供等。;四、MR扫描 平扫：显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形等。 增强：显示平扫不能显示的等信号病变。 进一步明确病变性质。 鉴别肿瘤和水肿，为定性诊断提供依据 有助于微小病变的显示，如垂体微腺瘤、微小听神经瘤及小转移灶； MRA及MRV： 显示血管性病变如动脉瘤、AVM或动脉狭窄、闭塞，静脉窦血栓等;弥散加权成像（Diffiusion Weighted Imaging DWI） DWI主要用于急性脑缺血的研究，特别是急性脑梗死的早期诊断 弥散张量成像（Diffiusion Tensor Imaging DTI） DTI能无创性的显示活体白质及白质束走行,它可判断脑内病变对白质束及其走形的影响 灌注加权成像（Perfusion Weighted Imaging PWI） PWI用来反映脑组织微循环的分布及血流灌注情况，主要用于脑血管性疾病及肿瘤的良恶性鉴别 ;磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging SWI） SWI是一种利用不同组织间的磁敏感性差异而成像的技术，对小静脉、微出血和铁沉积更敏感 磁共振波谱（Magnetic Resonance Spectroscopy MRS ） MRS可无创性观察活体组织代谢及生化变化的技术，多用于脑内外肿瘤的鉴别/胶质瘤恶性程度分级诊断、精神疾患辅助诊断等方面。 ;中枢神经系统-正常影像解剖;一、头颅X线平片 ;颅缝与颅壁压迹;矢状缝;额骨; 脑回压迹;蝶鞍;蝶鞍与垂体关系;颅内生理性钙斑;松果体钙斑;侧脑室脉络丛钙斑;二、脑血管造影(DSA) ;;大脑前动脉;;微血管期;静脉期;脑静脉及静脉窦;三、CT ;CT-增强扫描;三脑室上部层面;四、MRI ; 正常颅脑MR表现(T1WI); 正常颅脑MR表现; T1WI矢状面; T1WI冠状面;正常颅脑MRA;正常MRV;X线全脊柱正侧位;正常颈椎CT;正常颈椎MRI;;正常腰椎MRI;;;中枢神经系统基本病变的影像学表现 ;X线平片;颅缝分离;颅内高压;;三、CT ;左侧枕部脑膜瘤;CT ; 低密度病灶常是肿瘤、组织坏死、水肿、液体和脂类。 ; 混合密度灶见于含多种成分的病变：如颅咽管瘤、恶性胶质瘤和畸胎瘤等。 ;;;多数肿瘤、梗死、炎症及脑水肿等T1WI低信号，T2WI高信号。 ;四、MRI ;小脑幕下 脂肪瘤;右顶部亚急性硬膜外血肿;四、MRI ;颅内病变CT及MRI共有的基本表现 ;（一）脑水肿 ;右额叶星形细胞瘤;;（二）占位效应 ;（三）脑积水 ;脑积水;男性，3岁小脑蚓部髓母细胞瘤;（四）脑萎缩 ;脑萎缩;脊髓增粗; 颈髓移位;颅脑损伤;硬膜外血肿（Epidural Hematoma）;CT诊断;右侧枕部硬膜外血肿;右侧顶部硬膜外血肿;MRI诊断;右侧顶部硬膜外血肿（亚急性期）; 左侧顶部硬膜外血肿（亚急性）;;硬膜下血肿（Subdural Hematoma）;CT诊断;左侧额颞顶部急性硬膜下血肿 ;亚急性硬膜下血肿;MRI诊断;双侧额顶部硬膜下血肿;;比较影像学 ;硬膜外、下血肿的鉴别;脑挫裂伤是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤。 是最常见颅脑损伤之一，常并发蛛网膜下腔出血。 ;CT 诊断;脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血、左侧颞部硬膜外血肿;脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿;因脑出血、水肿程度不同而信号各异 1、非出血性脑挫伤，仅造成局部脑