神经系统精品教学（南方医学院）精神疾病症状学.pptVIP

嗜睡（drowsiness） 混浊（confusion） 昏睡（sopor） 昏迷（coma） 蒙眬状态（twilight states） 谵妄状态（delirium states） 梦样状态（oneiroid states） 意识障碍（disorder of consciousness） 自知力（insight） 是指患者对自己精神状态认识和判断能力。 自知力障碍 自知力缺乏是重性精神障碍的重要标志。 临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标。 自知力完整是精神障碍病情痊愈的重要指标之一 常见精神疾病综合征 幻觉妄想综合征（hallucinatory-paranoid syndrome） 以幻觉为主，并在幻觉基础上产生相应的妄想 躁狂综合征(manic syndrome) 情感高涨、思维奔逸、活动增多 抑郁综合征(depressive syndrome) 情感低落、思维迟缓、活动减少 紧张综合征(catatonic syndrome) 紧张性木僵 紧张性兴奋 遗忘综合征(amnestic syndrome) 近事记忆障碍 定向力障碍 虚构 无意识障碍、智能相对完好 常见精神疾病综合征 女性，20岁，因极度兴奋、乱花钱、爱打扮10天而入院。患者于10天前无明显诱因出现异常愉悦，整天兴高采烈，说话眉飞色舞，见到英俊男子更是色眼迷迷；口若悬河，即使声音已经嘶哑，仍然滔滔不绝；睡眠很少，活动很多，东奔西跑，不得安宁；一反常态，随意大手大脚花钱，打扮得花枝招展。因在家难于管理，故来我院住院。入院体格检查包括神经系统检查未见阳性体征。精神检查：意识清晰，定向准确；衣着光鲜，打扮花哨，头戴一枝花，手捧一束花；面有喜色，笑容可掬，一见如故，热情洋溢；自我感觉良好，自我评价很高，但未引出幻觉、妄想；常常高谈阔论，难以打断，不时引吭高歌，翩翩起舞；幽默风趣，引人发笑；在病房里跑来跑去，蹦蹦跳跳，大呼小叫，片刻不得安宁。 病例 思维中断（blocking of thought）—思维阻滞 无意识障碍 、无外界干扰 思维过程突然出现中断 思维被夺(thought deprivation) 自己的思想被某种外力突然抽走 不受个人意志所支配 思维插入（thought insertion） 思想不是属于自己的，被强行塞入 不受个人意志所支配 思维形式障碍 强制性思维（forced thinking） 强制性地涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，被外力强加的。 突然出现、突然消失、内容多变 病理性赘述（circumstantiality） 思维活动迂回曲折，联想枝节过多 做不必要的过分详尽的累赘的描述，言语啰嗦 不能简明扼要回答问题 思维形式障碍 思维化声（thought hearing） 体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。 思维扩散和思维被广播（被洞悉感） 思维扩散——自己的思想一出现，即为尽人皆知 思维被广播——自己的思想是通过广播而扩散出去 思维形式障碍 象征性思维（symbolic thinking） 以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。 语词新作（neologism） 患者自创新词、新字、图形、符号等并赋予特殊的概念 逻辑倒错性思维（paralogic thinking） 推理缺乏逻辑性，推理过程缺乏前提依据，因果倒置 思维形式障碍 强迫思维（obsessive thinking） 患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。 强迫性回忆 强迫性穷思竭虑 强迫性怀疑 强迫性对立思维 强迫性意向 思维形式障碍 妄想（delusion） 在病理基础上产生的歪曲的信念。 特点 1）内容与事实不符，无事实依据，但坚信不疑 2）与切身利益相关 3）具有个人独特性，非集体信念 4）内容受文化背景、个人经历的影响 思维内容障碍 按起源分 原发性妄想（primary delusion） 没有发生基础的妄想。 继发性妄想（secondary delusion） 发生在其他病理心理基础上的妄想。 按结构分 系统性妄想（systematized delusion） 内容前后相互联系、结构严密的妄想 逻辑性强，与现实具有一定联系或围绕某一核心思想 非系统性妄想（non-systematized delusion） 片段、零散、内容不固定、结构不严密 缺乏逻辑性、内容脱离现实，易发生变化，自相矛盾 妄想分类 被害妄想（delusion of persecution） 坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等 关系妄想（delusion of reference） 将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的 物理影响妄想（delusio