沈忆文《法医学精品教学》3-2晚期尸体现象-文字版.pptVIP

概念：个体死亡24小时后在尸体上表现出的死后变化(late postmortem phenomenon) 。 包括两类：毁坏型死后变化； 保存型死后变化。 基本上在死后第一昼夜末或2～3昼夜表现出来，但充分达到白骨化则需要更长的时间 晚期死后变化 毁坏型晚期 死后变化 保存型晚期 死后变化 尸体腐败 白骨化 木乃伊 泥炭鞣尸 霉尸 尸蜡 尸体腐败(putrefaction) 概念：人死后腐败细菌在尸体内大量生长繁殖，使蛋白质、脂肪和糖类分解为简单的有机物、无机物和腐败气体，使尸体软组织逐渐分解和消失的过程。 一般过程：环境温度为常温下 3~6h 尸臭 24～48h 尸绿 腐败静脉网 腐败水气泡 5~7d 腐败巨人观 死亡 腐败发展概图 腐败细菌 大量繁殖 腐败 气体 尸臭 腐败水气泡 腐败静脉网 泡沫脏器 腐败巨人观 分解蛋白质、脂肪 和碳水化合物 尸绿 尸臭(odor of putrefaction) 概念：个体死亡后3～6小时，肠道内的腐败菌繁殖生长，产生并释放出腐败气体，发出腐败臭味，称为尸臭(odor of putrefaction)。 腐败气体的成份： 含氧氮氢的小分子气体，二氧化碳，还有含氨、硫化氢、甲烷等具有强烈臭味的成份。 尸绿(greenish discoloration on cadaver) 概念：腐败气体中的硫化氢与血红蛋白生成硫化血红蛋白，透过皮肤呈绿色，称为尸绿。 尸绿通常在死后24小时开始出现，最初多见于右下腹部，经3～5日，尸绿可以遍布全腹及更广泛的部位。 形成机制： 腐败气体的硫化氢与溶血产物血红蛋白及其衍生物结合生成硫化血红蛋白或硫化变性血红蛋白，或与血液中的游离铁结合成为硫化铁，使皮肤呈污绿色。 腐败静脉网（putrefactive networks） 尸体内部器官及血管中的血液受腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表呈现暗红色或污绿色树枝状血管网，称为腐败静脉网。 死后循环：尸体血管内产生的腐败气体，压迫血液使之流动，称为死后循环（cadaveric circulation）。 泡沫脏器（foaming organ） 因腐败气体使尸体器官形成大小不等的海绵样空泡，称为泡沫器官。 腐败巨人观(bloated cadaver) 成因：尸体腐败扩展到全身时，尸体软组织内充满腐败气体使整个尸体膨胀，体积变大，面目全非，称为巨人观 。 表现：颜面膨大，眼球突出，口唇外翻，舌尖突出于口外，颈部变粗，胸、腹部显著膨胀隆起，阴茎、阴囊高度肿胀，皮肤呈污绿色、腐败静脉网多见，皮下组织和肌肉呈气肿状，四肢增粗，有的手和足的皮肤可呈手套和袜状脱落，容貌难以辨认。 死后呕吐（postmortem vomiting） 死后胃内容物因受腐败气体的压迫，从食管经口鼻腔排出，称死后呕吐。同样，也可压迫积聚在气管和支气管中的腐败血性液体自口鼻腔排出。 死后分娩（postmortem delivery) 高度腐败的尸体，腐败气体可以将子宫内的胎儿挤出子宫，称为死后分娩，或棺内分娩。 影响因素 温度 湿度 空气流通 尸体本身因素：个体差异、死亡原因 法医学意义 推断死亡时间； 区别腐败征象与生前的疾病和损伤； 争取及早进行尸解，采取措施防止腐败； 注意有意义的证据的提取 如：骨折的保存，骨髓的硅藻检验，颈动脉的内膜裂伤，动脉粥样硬化，器官组织的异物存留及某些毒物中毒等。 霉尸 （molded cadaver） 定义：尸体处于适宜真菌生长的环境条件下，在裸露的局部或全身表面出现一层白色或灰绿霉斑，称为霉尸（molded cadaver）。 形态表现：霉斑开始多见于颜面部的眼、鼻、口唇及周围，颈部和腹股沟等处。 法医学意义 （1）推测尸体所处的环境条件，有利于分析案情。 （2）注意与某些损伤和疾病相鉴别。 白骨化(skeletonized remains) 概念：尸体的软组织经腐败逐渐软化、液化，直至完全溶解消失，指甲毛发脱落，仅残余骨骼，称为白骨化( skeletonized remains )。 法医学意义： 尸骨可以长久保存损伤痕迹； 重金属毒物可以在骨质中进行检测； 骨髓可用于硅藻检查； 个人识别（法医人类学）。 保存型尸体(preserved corpse) 概念：尸体受某些内外因素的影响，使腐败过程中断，软组织免于崩解液化，并将尸体全部或部分保存下来，称为保存型尸体。 种类： 木乃伊(mummy) 尸蜡(adipocere) 泥炭鞣尸(tanned cadave