胼胝体梗死40例分析.docVIP

精品论文 参考文献 胼胝体梗死40例分析 许冬华 秦雅鑫 　　（江苏省宜兴市人民医院神经内科 江苏 宜兴 214200） 　　【摘要】 目的：分析胼胝体梗死患者的临床特点、影像学表现以及患者预后等相关情况。方法：回顾性分析我院收治的40例胼胝体梗死患者临床相关资料。结果：的临床资料。结果：胼胝体梗死患者最为常见的是肢体瘫痪，同时也会表现出意识障碍、言语障碍、认知障碍、小便障碍、情感障碍、面舌瘫痪、共济失调、感觉障碍、失写失用、异己手综合征等症状。通过MRI检查发现，膝部病变8例（20%）、压部病变11例（27.5%）、体部病变14例（35%）、膝部+体部病变3例（7.5%）、膝部+压部病变1例（2.5%）、膝部+体部+压部病变3例（7.5%）。同时伴发基底节病变31例，半卵圆中心病变18例，顶叶病变6例，脑干病变6例，枕叶病变6例，颞叶病变4例，额叶病变4例。本次40例基本痊愈16例，有效23例，无效1例，总有效率为97.5%。结论：胼胝体梗死临床表现相对比较复杂，主要是由于动脉硬化病变引发血流动力学改变引起的，可通过MRI检查进行确诊，及时采取有效的治疗措施后患者预后一般良好。 　　【关键词】胼胝体梗死；临床症状；临床分析 　　【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0185-02 　　胼胝体主要位于大脑纵裂底部的纤维组织，将机体两侧大脑半球新皮质联系起来，因此具有非常特殊的生理功能[1]。因为胼胝体区域具有非常丰富的血供，因此单纯的胼胝体梗死在临床上相对少见，一般都会并发其他部位梗死，因此患者的临床症状往往比较复杂[2]。为了进一步深入认识该种疾病，提高胼胝体梗死的诊治水平，本文回顾性分析了我院40例胼胝体梗死患者的临床资料，具体进行如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月～2015年12月在我院就诊的40例胼胝体梗死患者作为本次研究对象，其中男性18例，女性22例，患者年龄最大82岁，最小49岁，平均年龄（54.2plusmn;11.2）岁。合并症：冠心病4例，血脂紊乱6例，既往脑梗死病史者6例，糖尿病者8例，高血压者10例，吸烟嗜酒者2例，既往脑出血病史者4例。 　　1.2 方法 　　本次40例患者入院后3h～7d内组织进行MRI检查、CT检查，检查仪器选用西门子1.5T(我们医院的是1.5T，请改改，谢谢) 超导磁共振成像仪。 　　1.3 预后评估标准 　　按照临床脑卒中临床神经功能评分量表进行评分：基本痊愈：患者神经功能缺损评分改善幅度超过90%。有效：神经功能缺损评分改善幅度介于45%～90%。无效：神经功能缺损评分改善幅度介于18%～45%。恶化：神经功能缺损评分改善幅度低于18%。 　　2.结果 　　2.1 胼胝体梗死患者的临床表现分析 　　本次40例患者都是急性起病，其中最为常见的是肢体瘫痪，其他患者也表现出意识障碍、言语障碍、认知障碍、小便障碍、情感障碍、面舌瘫痪、共济失调、感觉障碍、失写失用、异己手综合征等症状，具体如下表1所示。 　　2.2 影像学检查 　　通过MRI检查发现，膝部病变8例（20%）、压部病变11例（27.5%）、体部病变14例（35%）、膝部+体部病变3例（7.5%）、膝部+压部病变1例（2.5%）、膝部+体部+压部病变3例（7.5%）。同时伴发基底节病变31例，半卵圆中心病变18例，顶叶病变6例，脑干病变6例，枕叶病变6例，颞叶病变4例，额叶病变4例，具体见表2。 　　 　　 　　2.3 临床疗效分析 　　本次40例基本痊愈16例，有效23例（痊愈与有效的能不能换换数字，临床观察有效的比痊愈的多多，反正不会影响总体有效率，谢谢），无效1例，总有效率为97.5%。 　　3.讨论 　　胼胝体区域的血液供应较为丰富，可以得到后动脉以及大脑前的双侧血供，基本很少会出现单纯的胼胝体梗死，往往会累及其他部位梗死。本次研究表明，40例患者合并有糖尿病、高血压、高脂血症等多种极易发展到动脉粥样硬化的多种危险基础疾病，提示诱发胼胝体梗死的主要病因应该是动脉粥样硬化。同时，本次通过MRI检查证实单侧或者双侧颈内动脉闭塞、狭窄者16例，由此可见远端低灌注也是诱发该种疾病的一种重要原因[3]。胼胝体和运动性语言中枢、运动中枢、双侧视听中枢等区域连接，而且也会参与到共济运动中，不同部位胼胝体受损，也会导致大脑半球缺失。只是单纯的胼胝体病损患者一般会表现为观念运动性失用、失写、触觉命名不能、嗅觉不灵、异己手、感觉传递失常等多种临床症状[4]。如果是胼胝体前1/3出现损害症状可能会表现出认知障碍、言语障碍、肌力下降、左侧肢体失用等症状。胼胝