能全素不同配制水温对食管癌患者胃肠道的影响.docVIP

精品论文 参考文献 能全素不同配制水温对食管癌患者胃肠道的影响 赵立珍 江美云 欧志修 林楠 　　（福建省立医院 350003） 　　【摘要】目的 用30℃，35℃，40℃温开水配制能全素，探讨能全素不同配制水温对食管癌患者胃肠道的影响。方法 选择2013年2月至2013年10月在福建省立医院干二科48区行食管癌手术患者90名分为3组，分别用30℃，35℃，40℃温开水配制能全素，用输液恒温器控制进入患者体内的营养液温度分别为30℃，35℃，40℃，观察能全素不同配制水温对食管癌患者胃肠道功能的影响。结果 用40℃温开水配制能全素对食管癌患者胃肠道功能影响最小，从而指导临床配制能全素的最适宜水温是40℃。 　　【关键词】 能全素 水温 食管癌 胃肠道 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0109-02 　　肠内营养是指经胃肠道置管提供营养物质至胃肠道的方法。术后早期肠内营养支持能较少并发症，促进恢复，提高肿瘤患者对治疗的耐受性。临床常用肠内营养粉剂有能全素、安素等，都需要根据医嘱直接用水现配现用；能全素的使用说明书指导用温开水配制营养液，但对于能全素最适宜配制水温，说明书未有明确指导标准。查阅相关文献关于营养液温度控制范围，也尚无统一的标准。总结各文献[2-3-4]认为营养液的温度控制在30～40℃为宜，因此拟分别用30℃，35℃，40℃温开水配制能全素，探讨能全素不同配制水温对食管癌患者胃肠道的影响。 　　1、一般资料 　　1.1研究对象 选择2013年2月至2013年10月在福建省立医院干二科48区行食管癌手术患者90名，男66例，女24例；年龄60～78岁，平均69岁；入选标准①术前胃镜已明确诊断，术后病理确诊食管癌②排除心肺功能异常③术前未行放化疗；病例排除标准：(1)肝肾功能异常；(2)先天性氨基酸代谢异常或其他代谢性与过敏性疾病；(3)合并糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低等；(4)术后严重并发症者。研究对象或家属均签署知情同意书，自愿参加。将入组病例按随机数字表法（由随机软件NDST提取）分为3组，每组各30例。3组患者在年龄、性别、体重及手术方式的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2方法：术中将鼻肠管（荷兰Natricia公司生产的flocare鼻肠管）送至十二指肠降部或空肠上段，长度为70～85cm。术后早期应用肠内营养支持，3组均选用能全素肠内营养制剂（德国制药有限公司）；在室温为20～22℃病房，由护师职称的责任护士（两名）统一操作规程，分别用30℃，35℃，40℃温开水（用温度计测量水温）配制安素后，装入500ml生理盐水空玻璃瓶内，经鼻肠管，用一次性输血器输注，由输注泵控制流量（50ml/h），输液恒温器（河北助邦医疗设备生产）控制温度，分别夹在距鼻腔25cm,15cm，5cm处,用液体测温仪器测温（华瑞有限公司），保证进入鼻腔的鼻饲液温度分别为30℃，35℃，40℃。 　　1.3营养支持 3组营养液输注的剂量均根据医嘱配制，术后第1天经鼻肠管营养滴入温生理盐开水500 ml﹢kcl2g，首次滴注宜缓慢 ，防止肠痉挛；第2-3天滴注温开水500ml，温开水500 ml﹢能全素3匙﹢kcl2g，滴速50 ml/h；第4天滴注温开水500 ml﹢能全素3匙﹢kcl2g 2瓶；第五天后均按第四天量输注，能全素每日递增1匙，最高至10匙配制。鼻饲期间告知患者及家属不能自行随意调整营养液的输注速度。 　　1.4观察指标：记录术后10天内首次肛门排气时间及排便时间、术后肠内营养相关并发症等指标。 　　1.5统计学方法 所得数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料采用（-xplusmn;s）表示，用t检验；计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2、结果 　　表1 3组患者排便次数及术后肛门排气时间比较（-xplusmn;s） 　　温度 例数 排便时间（d） 术后肛门排气时间（d） 　　30℃组 30 7.01+0.36 3.01+0.25 　　35℃组 30 5.01+0.12 2.56+0.11 　　40℃组 30 4.42+0.26 2.32+0.35 　　表2 3组患者术后早期肠内营养相关并发症的发生情况 [例(%)] 　　温度 例数 恶心、呕吐 腹泻 腹胀 　　30℃组 30 5(13.3) 8(13.3) 3(20.0) 　　35℃组 30 3(6.7) 4(13.3) 1